職工醫保大病報銷比例,職工醫保住院報銷比例

2021-12-31 21:05:41 字數 5493 閱讀 3565

1樓:abc保險網

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。

醫療保險二次報銷流程:

一、門診、急診費用的報銷

大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度

二、住院費用的報銷

按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

注意:門診、住院為兩個起付線。

三、住院費用超過最高支付限額時報多少?

如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。

醫保二次報銷需要的資料:

領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件。

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職工醫保住院報銷比例

2樓:淡聊祭

如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

職工醫保和大病醫保報銷比例是多少

3樓:abc保險網

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。

職工醫保住院報銷比例如下:

門診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點醫院就診時,須出具市民卡,並掛「醫保精神病專科」號。發生的基本醫療保險支付範圍內的精神病專科診治費(包括檢查和用藥費用)無需個人支付,由市社保中心醫保部按規定的標準與醫院結算。

七種精神病患者,需因精神疾病住院進行**的,免付住院起付標準,所發生的基本醫療保險範圍內按規定屬個人自付部分的醫療費用,由大病醫療救助**、用人單位、個人各支付三分之一。

精神病人肢體疾病發生的醫療費用按基本醫療保險規定執行。長期駐外人員,門診精神病按每月160元標準定額包乾使用,每年通過單位發放給個人。

住院醫療費用二次補助

凡符合職工醫保規定範圍內的住院醫療費用,在一個自然年度內,個人支付金額在2萬元以上部分,由大病醫療救助**補助55%,補助金額最高不超過6萬元/人·年。對於80週歲以上的退休(職)人員,個人支付金額在2萬元以上部分,由大病醫療救助**補助60%,補助金額最高不超過7萬元。

一個自然年度內第二次住院的,起付標準降低50%;第三次及以上住院的,免除起付標準。

建國前參加革命工作的退休老工人個人分擔比例為在職職工的10%。

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職工的大病醫療保險怎麼報銷比例是多少

4樓:abc保險網

大病醫療保險報銷範圍

一、8大大病醫療保障

1、尿毒症;

2、兒童白血病;

3、兒童先天性**病;

4、乳腺癌;

5、宮頸癌;

6、重性精神病;

7、耐藥性結核病;

8、艾滋病機會**染。

二、12類大病納入大病醫保保障

1、肺癌;

2、食道癌、;

3、胃癌;

4、結腸癌;

5、直腸癌;

6、慢性粒細胞白血病;

7、急性心肌梗死;

8、腦梗死;

9、血友病;

10、一型糖尿病;

11、甲亢;

12、脣顎裂。

大病醫療保險報銷比例

1、0-4萬元以下報銷85%;

2、4萬元-8萬元以下報銷90%;

3、8萬元以上報銷95%。

大病醫療保險支付比例

一、職工醫保支付比例

1、2萬元以上至4萬元部分,支付60%

2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%

3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%

4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%

5、10萬元以上部分,支付80%。

二、居民醫保支付比例

1、2萬元以上至4萬元部分,支付50%

2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%

3、6萬元以上至8萬元部分,支付60%

4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%

5、10萬元以上部分,支付70%。

5樓:甫惠

我是職工醫保每年交大病醫保我得了乳腺癌、為啥沒有大病報銷

職工醫保大病報銷比例

6樓:abc保險網

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。

醫療保險二次報銷流程:

一、門診、急診費用的報銷

大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度

二、住院費用的報銷

按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

注意:門診、住院為兩個起付線。

三、住院費用超過最高支付限額時報多少?

如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。

醫保二次報銷需要的資料:

領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件。

職工醫保和大病醫保報銷比例是多少錢

7樓:abc保險網

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。

職工醫保住院報銷比例如下:

門診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點醫院就診時,須出具市民卡,並掛「醫保精神病專科」號。發生的基本醫療保險支付範圍內的精神病專科診治費(包括檢查和用藥費用)無需個人支付,由市社保中心醫保部按規定的標準與醫院結算。

七種精神病患者,需因精神疾病住院進行**的,免付住院起付標準,所發生的基本醫療保險範圍內按規定屬個人自付部分的醫療費用,由大病醫療救助**、用人單位、個人各支付三分之一。

精神病人肢體疾病發生的醫療費用按基本醫療保險規定執行。長期駐外人員,門診精神病按每月160元標準定額包乾使用,每年通過單位發放給個人。

住院醫療費用二次補助

凡符合職工醫保規定範圍內的住院醫療費用,在一個自然年度內,個人支付金額在2萬元以上部分,由大病醫療救助**補助55%,補助金額最高不超過6萬元/人·年。對於80週歲以上的退休(職)人員,個人支付金額在2萬元以上部分,由大病醫療救助**補助60%,補助金額最高不超過7萬元。

一個自然年度內第二次住院的,起付標準降低50%;第三次及以上住院的,免除起付標準。

建國前參加革命工作的退休老工人個人分擔比例為在職職工的10%。

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8樓:對對保險網

現在很多人都有買醫保,但是不清楚醫保的費用和作用人有很多,戳右邊看完你就知道答案:《醫保究竟有什麼用?》

下面帶你瞭解下醫保:

1、醫保型別

城鄉居民醫保和職工醫保都屬於醫保,用人單位與員工簽訂勞動合同後必須要為員工購買職工醫保,可是城鄉居民醫保的原則是自願參保。

2、醫保費用

職工醫保每月按照其繳費總基數的固定比例由用人單位和員工共同繳納,而按照城鄉居民醫保繳納費用的規定,每年每人至少要250元,大部分地區繳納費用為250元/年,有些發達地區的費用會比較高。

3、醫保報銷

像**、門診、買藥、住院醫療等費用都可以用職工醫保報銷,報銷比例為70%-90%,但城鄉居民醫保只有當住院的狀況發生才能報銷,報銷比例為50%-70%。

去定點醫療機構就醫時醫保是正常的狀態下,要是因藥品、診療專案和醫療服務設施所產生的費用屬於報銷範圍內,超過起付線、未達封頂線的費用是可以按照比例報銷的。如果發生某些情況,醫保沒辦法報銷,具體會包括哪些情況呢?不如看看這篇:

《醫保在哪些情況下不能報銷?》

總結

醫保是國家提供給我們最基礎的醫療保障,儘管價效比高但是保障範圍有限。以廣東為代表舉個例子,30萬元是城鄉居民醫保每年最高報銷額度,而且不能報銷像靶向藥、腫瘤特效藥等不在報銷目錄上的費用。

要是不幸患上重病這點報銷額度肯定不夠用,要是想讓生活有保障,也應該購置商業醫療險,過日子才能更有保障。如果你對於醫療險很陌生不知道選哪款,可以參考:《十大高價效比百萬醫療險》

望採納!

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