什麼是消化性潰瘍?病因及表現是什麼

2021-03-03 22:20:43 字數 1157 閱讀 8833

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消化性潰瘍是指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的形成有多種因素,其中酸性胃液對胃黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術後吻合口、空腸等處均可發生潰瘍,絕大多數的潰瘍發生於胃和十二指腸,故又稱胃潰瘍(gu)和十二指腸潰瘍(du)。gu多見於中老年,du多見於青壯年,臨床上du比gu為多見,男性患病多於女性。本病屬中醫「胃痛」等病證範疇。

【**與發病機制】本病的**及發病機制尚未完全闡明,研究認為引起消化性潰瘍的主要環節是幽門螺桿菌(hp)感染,胃酸分泌過多和胃黏膜保護作用減弱等因索,還有藥物因素、胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、環境因素、精神因素等都與消化性潰瘍的發生有關。

【臨床表現】

1.症狀典型者上腹痛部疼痛呈慢性病程,節律性和週期性發作。

(1)疼痛的部位和性質:多位於上腹正中,胃潰瘍可能偏左,十二指腸潰瘍常偏右。疼痛多為鈍痛或灼痛、飢餓痛,也可呈刺痛、鈍痛或劇痛。

(2)疼痛的節律性:節律性疼痛是潰瘍病活動期的特徵,疼痛時間一般持續1~2h或更長。疼痛有典型的節律性,du表現為疼痛在兩餐之間發生(飢餓痛),持續不減至下餐進食或服用制酸藥後緩解,呈現「進食一緩解~疼痛」節律;gu表現為餐後0.5~2h疼痛,至下一餐前疼痛消失,下次進餐後再復出現上述節律,呈現「進食~疼痛一緩解」的節律。

(3)疼痛的週期性:多每年春秋季節時發病。

(4)其他胃腸道症狀:還可出現如上腹飽脹、噯氣、反酸、噁心嘔吐等,食慾多正常,gu患者偶可因進食疼痛而畏食,至體重減輕,全身症狀可有失眠、多汗等。

2.體徵無特異性,發作期上腹部可有侷限性輕壓痛,緩解期無明顯體徵。

【併發症】

1.出血是消化性潰瘍最常見的併發症,在上消化道出血的各種**中潰瘍病出血居首位,佔50%左右,可參見上消化道出血。

2.穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種型別。以急性最常見,急性穿孔應儘快作出診斷,並在穿孔後8h內及時手術。慢性穿孔,臨床表現為腹痛節律性消失,出現持續性疼痛,程度也較以往加重,內科**往往無效。

亞急性穿孔臨床表現與急性穿孔相似,但程度較輕,可出現腸粘連或腸梗阻徵象,並於短期內即可見好轉。

3.幽門梗阻可分為暫時的功能性梗阻和永久的器質性梗阻。前者內科**有效,後者需手術**。

4.癌變慢性gu患者,45歲以上,潰瘍頑固不愈應警惕癌變,須進一步檢查,定期隨訪以發現早期胃癌。du不引起癌變。

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