選擇性蛋白尿的定義,選擇性蛋白尿臨床意義有哪些

2021-03-03 20:44:12 字數 4726 閱讀 1440

1樓:定妝行

選擇性蛋白尿:

腎小球病變較輕時,只有中小分子量的蛋白質(以清蛋白為主,並有少量的小分子蛋白)從尿中排出,而大分子量蛋白質(如iga,igg等)排出較少,此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿.

參考於《診斷學》第九版

2樓:手機使用者

如尿中出現的主要是小分子量的血漿蛋白,說明腎小球濾膜的選擇性好,這種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿;相反,如尿中出現多種大分子量的蛋白質,說明腎小球濾膜的選擇性差,這種蛋白尿稱為作非選擇性蛋白尿。

選擇性蛋白尿臨床意義有哪些

3樓:溫柔_308禤

對血漿蛋白成分的通過腎小球濾過膜有一定的選擇性,相當於有超濾器的功能。選擇性指標則是用大於腎小球濾過膜孔隙的物質的清除率比例,對腎小球濾過膜的功能孔隙的物質的清除率比例,對腎小球濾過膜的功能孔徑作估計。蛋白質分子越小,清除率越高;分子量越大,其清除率越低,腎小球疾病時,濾過膜的通透性和濾過作用都發生改變,當腎小球疾病較輕,濾過膜「漏洞」較小時,尿中以中分子量的蛋白為主,而大分子蛋白含量很少,稱為選擇性蛋白尿。

在臨床上選擇性蛋白尿具有以下意義:

1、推測病理型別:蛋白尿選擇性可反映腎小球濾過膜的通透性,在某種程度上與腎小球疾病病理組織學改變有一定的相關性。如腎病綜合徵中,選擇性蛋白尿者在小兒將近百分之百具有微小病變的病理改變,在**多數亦為微小病變或輕微病變,但亦可見膜性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎或內皮增殖性腎炎。

繼發性腎小球疾病,大多數是非選擇性蛋白尿,但腎靜脈血栓形成和澱粉樣變則多為選擇性蛋白尿。

2、****反應:**腎病綜合徵病變激素或免疫抑制劑的**反應,選擇性高者療效好,同樣,低者則療效較差。

3、估計預後:選擇性蛋白尿高的患者預後一般比較好,選擇性蛋白尿低者預後差。

以上就是冀兆奎主任關於的講解,大家都知道了它在臨床上的意義。

選擇性蛋白尿的特點是:( ) a. 24小時尿蛋白少於150mg b. 運動後出現一過性蛋白尿 c. 每日尿蛋白超過

4樓:暗香沁人

網上找到的標準答案 d,不會錯的!

9、選擇性蛋白尿的特點為 【d】

a、24小時尿蛋白少於150mg

b、運動後出現一過性蛋白尿

c、每日尿蛋白超過3.5g

d、僅有白蛋白濾過增多

e、少量的球蛋白

名詞解釋「蛋白尿」

5樓:匿名使用者

概述:什麼是蛋白尿?

正常尿液中蛋白質甚少,不超過7~10mg/24h,用普通尿常規檢查測不出。

當尿中蛋白質含量增加,普通尿常規檢查即可測出,稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。

[編輯本段]**:蛋白尿是什麼原因引起的?

(一)腎性蛋白尿

1.腎小球性蛋白尿

見於急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,iga腎炎,隱匿性腎炎。

繼發性見於狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癜性腎炎,腎動脈硬化等。

代謝性疾患見於痛風腎。

劇烈運動、長途行軍、高溫環境、發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現蛋白尿。

2.腎小管性蛋白尿

最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。

3.腎組織性蛋白尿

又稱分泌性蛋白尿。由於尿液形成過程中,腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。

(二)非腎性蛋白尿

1.體液性蛋白尿

又稱溢位性蛋白尿,如多發性骨髓瘤。

2.組織性蛋白尿

如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染產生的宿主蛋白等。

3.下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿

見於泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

[編輯本段]診斷:蛋白尿應該做哪些檢查?

(一)病史

如水腫史,高血壓發生情況,糖尿病史,過敏性紫癜史,損傷腎臟藥物使用史,重金屬鹽類中毒史,以及結締組織疾病史,代謝疾病和痛風發作史。

(二)蛋白尿的體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況,骨骼關節檢查,貧血程度及心、肝、腎體徵檢查。

眼底檢查,急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣,慢性腎炎眼底動脈硬化,出血、滲出等,糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的實驗室檢查

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1.定性檢查

最好是晨尿,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查,不作為準確的尿蛋白含量指標。

2.尿蛋白定量檢查

3.尿蛋白特殊檢查

尿蛋白電泳檢查,可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

放射免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

[編輯本段]鑑別診斷:蛋白尿的原因如何相互鑑別?

(一)急性腎小球腎炎

鏈球菌感染後,出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿。

(二)慢性腎小球腎炎

水腫從下肢開始,從下向上蔓延,病程長,易**,晚期常常有腎功能損害,以高血壓型出現最早。

(三)腎盂腎炎

全身感染中毒症狀,腰痛、膀胱刺激症狀,實驗室檢查為膿尿菌尿是其特點。

(四)系統性紅斑狼瘡

屬於自身免疫性疾病,脫髮,面部蝶形紅斑,口腔潰瘍,遊走性關節炎,光過敏,雷諾現象,多臟器損害尤以心、腎最多見,其中腎受損佔第一位。

其蛋白尿一般較多,部分患者以腎病綜合徵形式出現。

(五)多發性骨髓瘤

老年男性好發,貧血重且與腎臟受損不相稱。病情進展快,易損害腎功能,骨質破壞,骨骼疼痛,病理性骨折。

其尿蛋白是溢位性蛋白尿。

(六)其他

劇烈運動出現微量蛋白尿,發熱出現蛋白尿,心力衰竭腎淤血引起蛋白尿,藥物中毒引起蛋白尿,因有明確的病史和相應的體格檢查,一般診斷不困難。

6樓:企業管理行家

當尿中蛋白

質含量增加,bai普通尿常規檢查即可測出,稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。

腎性的尿蛋白一定要積極**,對尿蛋白建議使用菌療養腎方—苓白多菌粉,解決中西藥治腎也傷腎的弊端,由茯苓、蟲草、白木耳、豬苓組成的苓白多菌粉。天然食藥用真菌,不加重腎臟負擔。益腎養腎,對潛血、尿蛋白、肌酐都有明顯的效果,並且可以長期服用。

臨床表現具有高度選擇性蛋白尿的原發性腎小球腎炎是什麼

7樓:青島王鐵民

選擇性蛋白尿(selective proteinuria):腎小球病變較輕時,只有中小分子量的蛋白質(以白蛋白為主,並有少量的小分子蛋白)從尿中排出,而大分子量蛋白質(如iga,igg等)排出較少,此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿,半定量多在+++~++++,典型病種是腎病綜合徵。

最常見的蛋白尿型別?

8樓:匿名使用者

根據發生機理及原發病的部位,蛋白尿分為五種。下面對此進行詳細介紹。1.

腎小球性蛋白尿這是最常見的一種蛋白尿。由於腎小球濾過膜因炎症、免疫、代謝等因素損傷後濾過膜孔徑增大、斷裂和(或)靜電屏障作用減弱,血漿蛋白質特別是清蛋白濾出,超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若腎小球損害較重,球蛋白及其他大相對分子質量蛋白濾出也可增加。

根據濾過膜損傷程度及尿蛋白的組分,尿蛋白分為2類:(1)選擇性蛋白尿:以4~9萬相對分子質量中等的清蛋白為主,可伴相對分子質量近似的蛋白如抗凝血酶、轉鐵蛋白、糖蛋白等和少量小相對分子質量β2-m、fc片段等。

無相對分子質量大的蛋白(igg、iga、igm、c3等)。免疫球蛋白/清蛋白清除率小於0.1,尿蛋白定性3+~4+,定量超過3.

5g/24h,常見於腎病綜合徵。(2)非選擇性蛋白尿:反映腎小球毛細管壁有嚴重斷裂和損傷。

尿蛋白以相對分子質量較大和中等的蛋白質同時存在為主,如igm、igg和補體c3、清蛋白、糖蛋白(t-h糖蛋白)、分泌型iga(siga)和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大於0.5,尿蛋白定性1+~4+,定量0.

5~3.0g/24h。非選擇性蛋白尿是一種持續性蛋白尿,有發展為腎衰的危險,常提示預後較差。

常見於原發或繼發腎小球疾病。2.腎小管性蛋白尿它指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發於腎小球疾病時,因重吸收能力降低或抑制,而出現的以相對分子質量較小的蛋白為主的蛋白尿。

尿β2-m、溶菌酶增高,尿液清蛋白正常或輕度增多;尿蛋白定性1+~2+,定量1~2g/24h.常見於腎小管損害疾病。3.

混合性蛋白尿腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產生的蛋白尿。兼具兩種蛋白尿特點,但各組分所佔比例因病變損害部位不同而不一致,也可因腎小球或腎小管受損害程度的不同而有所差異。4.

溢位性蛋白尿是指腎小球濾過、腎小管重吸收均正常,因血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多,經腎小球濾過,超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有遊離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本週蛋白等,尿蛋白定性多為1+~2+。常見於多發性骨髓瘤等。

5.組織性蛋白尿這種指**於腎小管代謝產生的、組織破壞分解的、炎症或藥物刺激泌尿系統分泌的蛋白質,進入尿液而形成的蛋白尿。以t-h糖蛋白為主,生理性約為20mg/d,尿蛋白定性±~1+,定量0.

5~1.0g/24h。

9樓:天霸閃閃小霸王

一般來說蛋白尿分為,選擇

性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。對於尿蛋白突然大量增加,不要過於焦慮,保持平常心態,要認真分析自己近期的身體狀況和飲食情況,最好能結合由茯苓、蟲草、白木耳、豬苓組成的--苓白多菌粉,解決中西藥治腎也傷腎的弊端。益腎養腎,對潛血蛋白肌酐浮腫都有明顯的效果,減少腎病的**,還可以長期服用。

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