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專家介紹
張振英:北京兒童醫院五官科,長期從事小兒耳鼻喉科的臨床工作,在小兒扁桃體手術、氣管、支氣管異物的診療方面有較深的造詣。
張亞梅:北京兒童醫院五官科主任,擅長咽梗阻食道後天性狹窄,以及先天性頜面外科畸形的診斷和**。
主持人:下面讓我們來聽一聽家長們對兒童扁桃體切除術的想法:
1、孩子老是躺在那兒就想睡覺,發燒以後嗓子也痛,到醫院一檢查是扁桃腺發炎,而且腫得特別的大,根本吃不進去東西,老得餵奶粉,搞得覺也睡不著,現在黑夜我老得摸著她,生怕她出不來氣,現在我們也很猶豫該不該切除扁桃體,因為嗓子是嬌嫩的地方,怕碰傷聲帶以後說話變音,或是啞巴了,所以我們都非常的害怕。
2、我覺得還是應該做的,因為這樣對孩子有好處,所以也沒有什麼顧慮,如果他不做的話,就得經常用嘴呼吸,那麼對肺、對各個器官都沒有什麼好處,容易發生別的疾病。
主持人:扁桃體到底該不該切掉呢?
張振英扁桃腺是長在咽部的一對淋巴組織,它的外型像一個扁桃,所以就叫做扁桃腺,它是機體的防禦組織,所以對4-5歲的孩子來說作用還是很大的。
主持人:扁桃體為什麼會發炎呢?
張亞梅扁桃體本身並不大,但它的表面有10-20個隱窩,而且直通到扁桃體的深部,隱窩裡有許多的皺摺,平常皺摺裡有許多的細菌、脫落的上皮、食物殘渣等,如果在身體好的情況下,是不會發炎的,如果身體的抵抗力下降了,像著涼、患急性傳染病等以後,細菌就會大量地繁殖,所以就導致扁桃體發炎了。
主持人:扁桃體到底應不應該切掉呢?
張亞梅應不應該切掉扁桃體就要根據不同孩子的不同情況而定了。
主持人:一般哪些情況下應該切掉扁桃體呢?
張亞梅扁桃體經常發炎(1年發炎在5次以上)的人,就應該切除扁桃體,而且扁桃體炎和上呼吸道感染很像,所以一定要區分開,扁桃體炎的主要症狀就是高燒、嗓子痛得厲害、扁桃腺紅腫、表面有膿點、淋巴結腫大等,如果扁桃體周圍膿腫,也就是扁桃體的周圍間隙發炎、化膿了的話,孩子就會覺得疼得更厲害了,而且連嘴都張不開了,一天的體溫也都特別的高,這時也應該切掉扁桃體。
主持人:安徽羅女士兒子今年10歲,他的扁桃體非常的大,都快把咽部堵住了,吃飯很慢,安靜的時候出氣就粗,稍微一活動更是氣喘吁吁,晚上睡覺還打呼嚕,張著嘴呼吸還憋氣,有時甚至2分鐘都不呼吸,弄得家人都不敢睡覺,但他的扁桃體從來都沒有發過炎,請問像這樣的情況該不該把扁桃體切掉呢?
張振英他這種情況應該就是兒童扁桃體肥大症,如圖,腫大的扁桃體把咽部都堵住了,而鼻子是通過咽部將氣體送到氣管、支氣管的,咽部堵住後,病人就會出現呼吸困難、打呼嚕、呼吸暫停等症狀,而且扁桃體肥大還會影響孩子的生長髮育,所以這時是應該把它切掉的。
主持人:北京李女士孫女今年12歲,她以前經常扁桃體發炎,現在基本上已經治好了,可是前些時候扁桃體又發炎了,嗓子疼、發燒、心還特別慌,去醫院檢查心電圖也出現了異常的現象,心肌酶增高,醫生說是心肌炎又犯了,請問心肌炎和扁桃體有什麼關係?像孫女這樣的情況應不應該把扁桃體切掉?
張亞梅長期扁桃腺慢性炎症以後,就會出現超免疫的狀態,產生免疫複合物,從而引起腎小球腎炎、風溼性心臟病、風溼性心肌炎、關節炎等疾病,所以像她這種情況是應該把扁桃體切掉的。
主持人:新疆崔先生孩子發低燒已經很長時間了,查不出是什麼原因,也沒有什麼疾病,但是他本身有慢性扁桃體炎,請問低燒和扁桃體有關係嗎?如果有,該不該切呢?
張振英一般低燒的原因比較複雜,如果扁桃體長期慢性發炎的話,細菌就會產生一種毒素,被機體吸收了以後就會出現低燒的現象,我們稱作煉球菌感染綜合症,像這種情況是應該把扁桃體切掉的。
張亞梅除了扁桃體經常發炎引起周圍膿腫、過度的增生肥大、合併有併發症、低燒等症狀應該切掉以外,如果合併有扁桃腺結石症的話,就是上皮形成許多小的結石,也是應該把扁桃體切掉的;如果合併有腫瘤的話,不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤也都是應該將扁桃體切掉的,但惡性腫瘤的發病率是很低的,一般採用手術、放療、化療結合的方法進行綜合性的**。
主持人:一般扁桃體切除手術什麼年齡合適做呢?
張振英免疫功能在5歲以前都是比較活躍的,所以一般學齡前的孩子切除扁桃體比較合適,但青少年也是可以做,一般是沒有什麼年齡限制的。而且扁桃體不像其它急症疾病那麼急,所以如果孩子的抵抗力增強了,營養也加強了的話,也許以後就不會再經常發炎了,也就不用進行切除了。
張亞梅有一位2歲的孩子,扁桃體特別腫大,而且已經出現了呼吸暫停的現象,當時家長覺得孩子太小了,所以沒有切掉扁桃體,後來在孩子4歲的時候發現心電圖也出現了異常的現象,而且心肌也已經肥厚了,這時我們為他做了扁桃體的切除手術,1年以後孩子才恢復了正常,所以如果出現呼吸困難的時候,就應該切掉扁桃體了。
主持人:南京雷先生做扁桃體手術痛不痛?手術需要多長時間?
張亞梅一般什麼手術都會有疼痛的感覺,目前隨著手術技術的發展,疼痛已經減輕了不少了,而且孩子和大人手術後的感覺也是不一樣的,有的大人術後1周仍然覺得疼痛,可有的孩子第2天就沒有疼痛的感覺了,一般兒童術後3天疼痛就會逐漸地減輕。手術的方法有擠切的方法和剝離的方法;擠切的方法只需要幾分鐘的時間就可以完成了,而且術後的疼痛也比較輕;剝離的方法主要適用於**,但小孩也可以用,像如果扁桃腺特別小、扁桃體粘連等情況下,就得采用這種方法,病人可以在全麻或局麻下進行手術,一般孩子都採用全麻的方法,以便止血和術後的恢復。
主持人:蚌埠邱女士女兒扁桃體經常發炎,想切除但又怕切了以後聲音會嘶啞,她在藝術方面非常有天賦,一旦切掉怕將來影響孩子唱歌,請問專家手術會影響聲帶嗎?術後會留下後遺症嗎?
張振英發音的聲帶在喉部,而扁桃腺在咽部,所以切掉扁桃體是不會損傷到聲帶的,有的孩子由於用聲不當,所以在術前聲音就已經變得嘶啞了,因此這並不是手術造成的,而且有的孩子術前發音不清,而術後說話聲音清晰了,所以家長就覺得好像孩子變音了,其實並不是那麼回事。
張亞梅據調查聲音嘶啞的孩子在做完纖維喉鏡的檢查以後發現,有85%的孩子都是由於聲帶小結、肥厚所造成的嘶啞,和扁桃體是沒有關係的。
主持人:手術後會有後遺症嗎?
張振英這是一箇中小型的手術,所以術後應該是沒有什麼後遺症的。
主持人:哪些人不能切掉扁桃體呢?
張振英當孩子的扁桃腺正處於急性發作時、大一些孩子的月經前後、凝血機制有問題的孩子、血小板減少、白血病等有血液病的孩子,是不宜切掉扁桃腺的。因為扁桃腺切掉以後是不進行縫合的,所以如果孩子的凝血機制有問題的話,我們是不主張切掉扁桃體的,而且如果有併發症,像腎小球腎炎急性期時,也是不能切掉扁桃體的,另外在長期服用激素類藥物期間、肝炎恢復的期間等,也是不能切掉扁桃體的。
主持人:武漢劉女士孩子今年4歲,兩個月前扁桃腺發炎、嗓子痛、高燒40度,這種情況該不該切呢?
張亞梅那就要看他是第幾次發炎了,如果他是第一次發炎的話,就不用切掉了,如果他已經是多次發炎了的話,我想還是可以再觀察一段時間的,他也可以在急性期發炎的時候去讓耳鼻喉科的醫生進行檢查。
主持人:河北王女士請問切除扁桃體以後,對孩子今後的生長髮育有沒有影響?
張振英扁桃腺是不會影響孩子生長髮育的,而且如果扁桃體反**炎的話,就會影響孩子的食慾,術後孩子的食慾就會恢復,所以孩子就會長得更快了。
主持人:廊坊孟先生孩子經常發燒、咽喉紅腫,吃藥也未見好轉,請問可以切除扁桃體嗎?
張亞梅他應該先明確一下孩子到底是不是扁桃腺發炎,因為扁桃體發炎和上呼吸道感染是很像的,而且還可能是由於急性的咽炎引起的,如果是這樣的話,那麼就算切掉扁桃體的話也是沒有用的,所以他還是應該先明確孩子到底是不是扁桃體炎。
主持人:太原王先生扁桃腺炎初期吃什麼藥?經常吃消炎藥好嗎?
張振英急性扁桃腺發炎時是一定要吃藥的,以免細菌感染後炎症的發展,而且還要讓孩子臥床休息、大量地飲水、以減少併發症的出現。
主持人:術後2天孩子感覺疼痛、不吃東西、低燒,請問術後應該如何護理?
張振英術後的疼痛是有的,但孩子比**要輕,一般3天以後疼痛就會減輕,由於每個孩子對疼痛的反應不一樣,所以孩子覺得疼痛的程度也是不同的,但這種疼痛還是可以忍耐的,是不需要服用止痛藥的,像我們術後馬上就給孩子吃冰淋凌,因為冰淋凌對術後是沒有什麼刺激的,而且還可以止血,所以術後第1天主張給病人吃一些流食,像冷牛奶等,第2天就可以給病人吃一些溫涼的半流食,像泡麵、粥等,但是絕對不能讓病人吃硬的東西,像餅、炸肉等,因為術後的傷口需要長出一層白膜,如果吃硬東西的話,容易導致術後的出血,還要注意保持口腔的清潔,而且醫生開的藥也一定要給病人吃,還要讓病人多休息,也不要讓病人去公共的場所。
主持人:傷口不縫合會不會引發出血現象呢?
張亞梅有一位10歲的孩子,在術後的第7天時,吃了一個炸雞腿,結果把長出的白膜給刮掉了,造成口腔內的出血現象,一般出血率在1%-5%左右,如果孩子口腔有出血現象的話,應該馬上去醫院進行止血。
主持人:山西侯先生孩子的扁桃體經常發炎,但不發燒,請問用不用切除?
張振英發炎不發燒可能是孩子的機體反應低下,因為發燒是一種人體的反應,所以他孩子的體質可能非常的弱,切不切掉應該去醫院檢查後再做決定。
主持人:黑龍江王同學有咽炎、扁桃體炎,請問是不是摘除扁桃體以後,咽炎也就會好了?
張亞梅咽炎和扁桃體炎是兩種不同的疾病,即使把扁桃體切掉以後,咽炎也是不會好的,他應該找專科的醫生**咽炎。
主持人:廣州齊女士急性扁桃體炎如果不及時**,是否會發展成為慢性扁桃體炎?如果**應該採取什麼樣的措施呢?
張振英急性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎是兒科最常見的三種疾病,目前的**技術還是很好的,但如果不及時**的話,就容易合併其它的併發症,而慢性扁桃體炎是由於反**炎引起的,不是說一次沒得到**就會轉成的。
主持人:南寧王先生剛才專家說有的人扁桃一年要發作6次,這樣的情況就需要手術,但我的孩子一年只發作2次,像這種情況應該怎麼辦呢?
張亞梅像這種情況是不需要做手術的,但他孩子的體質應該是很弱的,所以在傳染病高發的時候,不要讓孩子去公共的場所,應該注意讓孩子多休息、注意給孩子加減衣服、還要注意孩子的口腔衛生。
主持人:扁桃體炎會傳染嗎?
張亞梅扁桃體炎不是一種傳染性的疾病。
主持人:天津吳女士孩子平常不感冒,也沒有過於勞累的時候,為什麼她的扁桃體還會總髮炎呢?
張振英扁桃體發炎和個人的體質因素、環境因素、遺傳因素等有關係,所以並不是說孩子一定要在感冒或過勞累以後才會患扁桃體炎。
張亞梅有些住宿的孩子1周才會回一次家,所以家長就會給孩子做好多好吃的東西,還要帶孩子去遊玩,造成孩子過度疲勞,有時就會出現發燒的現象,導致扁桃體發炎。
扁桃體發炎發燒,扁桃體發炎 發燒
中藥 比較慢,你的病很嚴重了,常用青黴素會抗藥,效果就不好了。建議你去西醫再看看告訴醫生,換藥試一試。不建議手術切除。一般認為 3歲以下,扁桃體的免疫功能較為重要,不宜切除扁桃體 3歲至5歲,如果扁桃體炎症 肥大確實嚴重,且用藥效果差,可以切除大部分扁桃體 5歲以上,身體免疫系統其他器官已發育成熟,...
關於扁桃體發炎的問題,扁桃體發炎忌吃什麼
最好去醫院看一下 有可能是扁桃體炎 基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病,不過,問題會出在病原菌本身 感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的區域性感染,感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響,就可能有較複雜的病程或不好的後遺症,如關節炎 腎炎 心肌炎 心內膜炎等。頻繁發...
扁桃體發炎吃什麼食物,扁桃體發炎忌吃什麼食物?
扁桃體發炎的食 一 上鄂扁桃腺裡的細菌活躍引起的發炎,稱作扁桃腺炎。扁桃腺炎發病的原因不外是感冒 過度疲勞 季節變化及體質不好。急性扁桃腺炎的症狀是喉嚨痛 發燒。其特徵是易轉變慢性,症狀會較為穩定,但疲倦時,就會喉嚨痛,容易發燒。有時,也會造成中耳炎或腎炎等併發症。劇烈疼痛持續2 3天仍未退燒時,最...