白血病是怎麼得上的

2021-05-08 12:01:25 字數 4717 閱讀 7830

1樓:千眼溫柔

白血病是造血系統的惡性疾病,白血病細胞分別由造血系統的粒、紅、巨核、淋巴及單核系細胞惡性轉化而來。

根據白血病發病的學說,白血病是由一個最先突變的幹細胞經過不斷增殖和發展而成的,一般認為當體內惡性細胞增殖至109~1011水平時就可在患者血中查出白血病細胞。

白血病細胞與其他腫瘤細胞一樣具有異常的形態、代謝及功能。它的生長極旺盛,失去分化成熟的能力及其相應功能。不同的是就單個白血病細胞來說在光鏡下常常與相同階段的正常造血細胞難以區別,惡性特徵不如實體瘤(癌或肉瘤)細胞那樣顯著。

另一方面白血病細胞較實體瘤細胞離散或遊走能力更大,較早進入血液和浸潤其他器官和組織,一般不形成實體性、侷限性腫塊或佔位性病變,少數情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤(粒細胞肉瘤)等。

白血病細胞是致**素所致的分化障礙、成熟停滯,如粒系細胞停滯在原始階段則為原始粒細胞白血病,如停滯在早幼粒細胞階段,就成為急性早幼粒細胞白血病,如停滯在較成熟的階段,則為慢性白血病。

2樓:匿名使用者

癌(leukemia)就是俗稱的「白血病」。佔臺灣癌症的第八位,小兒血癌更為小兒癌病之第一位,發病的人數更有逐年增加之勢。國內外均是如此。

白血病的死亡人數佔全部癌症死亡人數的2.61%;死亡率的排名男性為第八位, 女性為第十位。 白血病的成因是多重的,包括:

基因突變、放射線汙染的環境(如核爆)、病毒感染(如日本的htlv-i病毒)、化學物品的刺激,以及病人體質因素(癌基因的表現型)等。白血病又可分為急性及慢性兩種,其成因及臨床表現皆不相同

血球的功能

血液含量約佔正常人體的體重的7-10%,即**大約有5公升左右的血液。血液55%的血漿和45%的血球所組成。血球又可分為:

紅血球、白血球、血小板等。血液對人體的功能包括有:

運送氧氣、養份及荷爾蒙

消滅病原體

止血作用

維持人體體內酸鹼平衡

調整體溫

造血就是骨髓內形成血球的過程,人體內血球細胞的始祖是骨髓內的幹細胞,幹細胞在骨髓內經過連續的**和成熟分化過程後,形成成熟的血球,迴圈於全身血管中。

血癌的分類

白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為:急性及慢性白血病。其次,再依細胞的**及型態特徵,可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。

急性骨髓性白血病(aml):急性骨髓性白血病好發於成年人,約有80%的病人超過25歲。急性骨髓性白血病可再細分類為m1到m7型;m1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」;m2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」;m3是「急性多顆粒前骨髓細胞性白血病」;m4是「急性骨髓單核球性白血病」;m5是「急性單核球性白血病」;m6是「急性紅血球性白血病」;m7是「急性巨核細胞性白血病」。

慢性骨髓性白血病(cml):慢性骨髓性白血病好發年齡層20歲~45歲的成年人。與費城染色體的異常有關,可再分為幼年型及成年型。

急性淋巴球性白血病(all):急性淋巴球性白血病好發於兒童,急性淋巴球性白血病又可再分為l1、l2、l3型。

慢性淋巴球性白血病(cll):好發50歲以上的老年人。淋巴球可分為b細胞及t細胞,故可再分為慢性b淋巴球性白血病以及慢性t淋巴球性白血病。

血癌的**

白血病的成因複雜,目前可能的致病原因及看法包括:

放射線:正常人罹患血癌的機率約在兩萬五千分之一左右,但在原子彈**圈的倖存居民,罹患白血病的機率竟然高達六十分之一。另外懷孕婦女的腹部x光照射,出生的小孩罹患白血病的機率也較高。

化學藥劑:長期的接觸有機苯的工人,或曾接受過含氫化合物(alkylating agents)化學**的病人。

遺傳及基因突變:先天染色體異常,如唐氏症候群(down's)、布倫氏症候群(bloom's)等先天疾病可能會誘導白血病的發生。如家族中罹患急性白血病,則罹病的機率也會比較高。

免疫能力:自體免疫能力的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關。

病毒感荊旱諞恍腿死郥淋巴球細胞性病毒htlv-i病毒感染與成年型t細胞白血病有關。

急性白血病:一般常見的臨床表徵有不明原因的發燒:新陳代謝加速,不成熟白血球快速生長,容易出血:

包括鼻血、牙齦出血、**出現塊狀瘀血、女性會有月經量不止的情形。貧血:因紅血球減少、血紅素降低、導致容易疲倦、臉色蒼白。

關節疼痛:常發生在膝蓋部位。其他如淋巴結腫大、牙齦腫脹、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。

慢性骨髓性白血病:依其病程可以分為慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常見的症狀為發燒、體重減輕、貧血等,約有百分之二十的病人並沒有症狀。

加速期,常見肝脾腫大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期則病情就會轉變如急性白血病。

慢性淋巴球性白血病:在初期幾乎沒有任何不舒服,有些人會有免疫力變差的現象,如長帶狀疹、及出現淋巴腺、脾臟腫大。有些病人會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。

血癌的診斷

血液檢查:白血球數目增高,可能增高到數十萬以上(但有少部份的病人反而減少白血球數目),且大量出現未成熟的白血球,其他如血紅素下降、紅血球數目減少,血小板數目減少等。

周邊血液抹片檢查:出現許多髓芽細胞,這些髓芽細胞就是不成熟的白血球。

骨髓穿刺切片檢查:骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔處的腸骨脊,醫師會以穿刺針穿過**,再以特殊的針鑽過骨頭表層,抵達骨髓腔,抽出少許骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺,只是使用的針為特殊的切片針,這兩項檢查可同時完成。

血癌的分期

對於白血病的病人而言沒有意義,因為從一發病,惡性細胞就已經進入了周邊血液,並進入各器官系統,所以臨床以各細胞型態加以辨認後便可開始**。

血癌的**

i. 化學**

急性骨髓性白血病:近幾年的研究報告,除了m3型使用口服的atra來**,其餘六型所使用的化學**處方是一致的。ara-c加上daunorubicin是首選的藥物,**效果可達70%的完全緩解率。

但疾病緩解之後,若不繼續接受鞏固性的**,**的機率相當高。

慢性骨髓性白血病:**開始是以化學藥物為主,即可達緩解。使用干擾素**也可以使病人達到緩解,但通常仍無法**。高劑量化學**合併骨髓移植是唯一可**疾病的**。

急性淋巴球性白血病:常用的藥物包括:daunorubicin、vincristine、prednisolone以及l-asparaginase。

當疾病完全緩解後,可以考慮鞏固性的化學**,**之後,再以口服的化學藥物進行維持性**。急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統,所以應考慮給予頭部的放射線**加上脊髓腔內化學**。

慢性淋巴球性白血病:當早期,如果沒有特殊症狀,並不需要急於**,當症狀出現後,此時再考慮給予化學**。一些抗癌新藥對慢性淋巴球性白血病皆有不錯的控制。

ii. 血液幹細胞移植

骨髓移植:可分自體骨髓移植及異體骨髓移植。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓;而異體骨髓移植則是輸入捐贈者的骨髓。

周邊血液幹細胞移植

臍帶血液幹細胞移植:利用胎盤來收集幹細胞,這是近年來醫界持續研究中的移植法。

iii.放射線**

急性淋巴球性白血病病人,因為癌細胞容易侵犯病人的中樞神經系統,所以醫師常會安排做預防性的放射線**。

預後 1.急性骨髓性白血病:經化學**後緩解率在60%之間,五年存活率約為20~40%。

2.慢性骨髓性白血病:經干擾素**初次緩解率達70~80%,如接受造血幹細胞移植,五年存活率約40~60%。

3. 急性淋巴球性白血病:初次緩解率約70~80%,**五年存活率約20~30%。

4. 慢性淋巴球性白血病:化學**後緩解率在70%左右,平均存活期約為六年。

追蹤與展望

白血病的病人,須做血液檢查以確定疾病沒有**,若是2,3年內沒有**,表示**機會相當低。若接受骨髓移植者,必須服用抗排斥藥至少半年,且須定期回門診追蹤。服用抗排斥藥時免疫能力會降低,應避免受感染。

高危險因子包括家族中有罹患白血病、唐氏症候群、神經纖維瘤症、ataxia telangiectasia、htlv-i病毒感染,曾接受過甲基類化學藥物**者, 以及有不正常的染色體或抑癌基因缺損者,皆比常人高出許多倍的血癌致病機率。放射線汙染的受害者更需定期做血液檢查。維甲酸衍生物,維生素b6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生,已得到學者的認同;惟需更多的研究加以證實。

有原因不明的白血球或其它血球數目增加或減少,應做進一步的檢查。

拜生物科技的快速發展,白血病的**在造血幹細胞移植上有不錯的進展。非親屬間的骨髓移植,近來成功率也日漸升高,對於抗排斥反應的藥物,近年也有新的進展,病患可以不用再為找不到親屬關係的捐贈者而煩惱。 周邊血液幹細胞移植,目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞,有比骨髓更快恢復造血的能力。

而未來臍帶血銀行的設立,更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者

3樓:匿名使用者

什麼原因可使人得白血病

前白血病的確切原因尚不十分清楚,但大量科學研究表明,放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、x線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線,人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這裡應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。

許多化學物質對造血系統有害,有的可誘發白血病。這裡列舉一些比較肯定的化學物質和藥品,如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染髮劑(含苯胺)等等;藥物致病如氯黴素、保泰鬆等,還有一些**癌症的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認,如人類t淋巴細胞通病毒(ⅰ型和ⅱ型)可引發白血病,人們感染了這種病毒,不會立刻發生白血病,只有當一些危險因素存在時才可促發本病,這些危險因素是放射線、化學品和某些藥物,大量病毒的多次接觸,機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。

白血病的**中與遺傳因素相關,這裡的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女,而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高於正常人。如ph、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中,一人患白血病另一人危險性就很大.

什麼是白血病?是怎麼患上的呢,白血病是怎麼得上的?

白血病是造血系統的惡性疾病,白血病細胞分別由造血系統的粒 紅 巨核 淋巴及單核系細胞惡性轉化而來。根據白血病發病的學說,白血病是由一個最先突變的幹細胞經過不斷增殖和發展而成的,一般認為當體內惡性細胞增殖至109 1011水平時就可在患者血中查出白血病細胞。白血病細胞與其他腫瘤細胞一樣具有異常的形態 ...

白血病怎麼治,怎麼對待白血病的治療過程?

您好!白血病是造血組織的惡性疾病,又稱 血癌 其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生,並進入外周血液,將正常血細胞的核心明顯吸附,原生性病毒可能是神經性負感組織增生,根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類。白血病的主要 有下列幾類化學 放射 標靶 中藥 部...

白血病怎麼治,白血病應該怎麼治療?

骨髓移植能 白血病分為很多種,雖然都成為白血病,但 的方案和強度以及轉歸都存在千差萬別,因此徵詢科學的 資料前首先要了解病人的病況。白血病是難治的,不過可以治好,要找到合適的骨髓,白血病分急性和慢性兩種,分別又有幾種型號,其中的m3這種型號,只通過化療就可以完全 移植需要大約30萬,但是如果找不到合...