1樓:
抗排斥藥物分三類
目前,抗排斥藥物從臨床應用方面可分為以下三類:
一、預防性用藥:環孢素(csa)、他克莫司(fk506)、黴酚酸酯(mmf)、硫唑嘌呤(aza)、激素(pred)。多數情況下采用以csa(或fk506)為主的二聯、三聯或四聯用藥,預防排斥反應。
如csa(或fk506)+mmf(或aza)+pred。
二、**/逆轉急性排斥反應:甲基強的鬆龍(mp)、抗淋巴細胞球蛋白(alg)或抗胸腺細胞球蛋白(atg)alg或atg等衝擊**。
三、誘導性用藥(因急性腎小管壞死而出現延遲腎功能、高危病人、二次移植、環孢素腎毒性病人等):包括atg或alg等多克隆抗體和t細胞的單克隆抗體(okt3)以及巴利昔單抗(舒萊)等藥物,然後用以csa(或fk506)為主的二聯或三聯**。
藥物***不容忽視
抗排斥藥物在抑制排斥反應的過程中,不可避免地會出現各種各樣的毒副反應。最嚴重的毒***是機體免疫力過度低下導致嚴重的肺部感染,包括細菌、病毒和真菌感染等,一旦發生則死亡率相對較高。
一、糖皮質激素:糖皮質激素作為抗排斥藥物用於臨床,其療效已得到充分證實。其主要***是可引起代謝紊亂,患者可能出現高血糖、高血脂、高血壓和感染增多。
可以說,移植術後不少併發症都是與使用大量激素有關,目前臨床總的傾向是儘可能減少其用量或停用。
二、細胞因子合成抑制劑:csa和fk506的廣泛應用推動了各種器官移植的迅速發展,使臨床同種器官移植邁進新時代。該類藥物的主要***是腎毒性,增加感染機率和腫瘤的發生,肝臟毒性,以及糖耐量異常。
三、雷帕黴素:雷帕黴素是一種新型免疫抑制劑,其主要的***包括蛋白尿、乏力、頭昏、血壓升高、高血脂、血小板減少等。
四、dna或rna合成抑制劑屬抗代謝藥:mmf、aza和米唑立賓等。mmf正逐步作為一線藥物用於臨床。
長期或大劑量使用這些藥物,患者的造血幹細胞、胃腸道黏膜及其他增殖旺盛的組織都會受到影響。該類藥物的主要***有胃腸道症狀,如腹瀉、腹脹,以及骨髓抑制,白細胞、血小板和血色素的減少等。
為何抗排斥藥不能只用一種?
器官移植後排斥反應的發生機制非常複雜,而抗排斥藥物作用又有一定侷限性,即使最大劑量的單一藥物也不可能完全防止或抑制移植後排斥反應的發生。因此,移植後患者不能僅服用一種抗排斥藥物,常選用幾種抗排斥藥物聯合應用,抗排斥作用互補,同時儘可能減少聯合應用導致毒性疊加。
不同患者對同一種抗排斥藥物的反應存在著量與質的差別,即使患者的年齡、性別和生活條件完全相同,對於同一劑量的同一種藥也可有不同反應,這就是藥物的個體差異。因此,目前並不存在最有效的抗排斥藥物,且不能依據別人的服藥情況來指導自己的抗排斥藥物的選擇。這也是目前抗排斥藥物臨床應用所面臨的最大問題,即抗排斥藥物的個體化應用問題。
引自
2樓:心靈守護
影響是很大的,只是在保命和損傷間兩害相遇取其輕而已。因為藥理是防止你的免疫系統活躍起來,對新的臟器以為是外來的侵入而進行攻擊。所以醫生肯定告訴你了,你的免疫系統會很低。
因為對你免疫系統要強制抑制。一般都會對造血功能有影響,對骨髓和骨質疏鬆是很明顯的,所以會強調你補鈣吧。另外對其他臟器的影響以慢性程序為主,一般在情況穩定後,多采取分別保護的藥物來進行,比如會給你增加保肝保腎的藥。
器官移植後為什麼會出現排斥反應?
3樓:廣西師範大學出版社
原來每個人的細胞表面都帶有屬於自己的獨特的抗原,這是由許多基因控制的、性狀多樣的抗原,稱為人類組織相容性抗原,簡稱hla,是一組多種抗原的總稱。除遺傳密碼完全相同的同卵雙生子女和“克隆人”與其模型人以外,人與人之間的hla各不相同,這就像人與人之間的臉蛋和指紋不會完全相同一樣。理所當然,當外來的器官進入人體後,只要免疫威力能達到的地方,免疫系統就會識別出外來器官上的抗原與自己身體內的抗原不同,對其加以攻擊,最終引起移植進來的器官功能迅速衰竭、死亡,稱排斥反應。
按排斥反應發生的程度和時間,排斥反應可分為超急性、急性和慢性三種。
臨床上導致器官移植失敗的主要原因是急性排斥反應,由t淋巴細胞系統參與,包括四個連續的階段:①移植術後,移植器官活性細胞表面所帶的hla抗原,被t淋巴細胞所“識別”、“判定”為異物;②t淋巴細胞受到刺激後進入“致敏”狀態;③致敏了的淋巴細胞大量增殖、分化;④致敏淋巴細胞及各種淋巴因子吸引來的單核細胞等對移植器官進行攻擊,即為急性排斥反應。以上每一階段都要一定的時間,因此,首次急性排斥最早發生在移植術後5~14天。
在醫學上,器官移植過程中人體對移植器官的排斥反應在當今醫學界有好的解決辦法嗎
4樓:匿名使用者
目前器官移植術bai還存在兩大難du
題:zhi第一是供移植用器官的來
dao源困難。器官移植專需要從屍體上摘屬取大量的活器官,這項工作越早越好,過晚了器官移植的成活率低或等於零,失去了器官移植的意義。因此,死亡標準應重新確定,改變傳統的呼吸、心跳停止的死亡標準為腦死亡標準,而對腦已死亡的人,只要死者生前不反對,其器官即可用於移植。
我國由於腦死亡標準未建立,使器官移植所需要的活體器官**十分困難,而影響了這項技術的進一步發展。近年來人們寄望於人工臟器的臨床應用。2023年12月2日美國退休牙科醫生克拉克安裝了世界上第一顆永久性人工心臟並存活了112天,為人們展示了這項技術的前景。
影響器官移植另一難題是:移植後的排斥反應。器官移植和輸血相似,組織型符合才有效,否則移植的器官就會被排斥,甚至會引起嚴重後果。
除了同卵雙生的兄弟或姐妹間的移植不會發生排斥反應外,其他器官的組織型配對異常困難。70年代末瑞士發明了一種叫環孢黴素的新藥,能對抗排斥反應;近來美國又生產出一種單克隆抗體,能專一地對抗排斥反應,從而改善了器官移植的效果。可以預見,不久的將來器官移植術會逐漸成為越來越多的致命性疾病的常規**手段
器官移植術裡的排斥反應是由什麼引起的
5樓:金英傑教育中心
初級護師超級寶典04外科護理學12器官移植01細胞移植器官移植組織移植;**,供者選擇,排斥反應
6樓:沒事逛逛雙子
移植排斥反應的簡介:
人體的免疫系統對各種致**子有著非常完善的防禦機制,能夠對細菌、病毒、異物、異體組織、人造材料等“異己成分”進行攻擊、破壞、清除,這種複雜的免疫學反應是人體非常重要的一種保護機制。受者進行同種異體組織或器官移植後,外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統識別,後者發起針對移植物的攻擊、破壞和清除,這種免疫學反應就是移植排斥反應(transplant rejection)。移植排斥反應是影響移植物存活的主要因素之一。
移植排斥反應是非常複雜的免疫學現象,涉及細胞和抗體介導的多種免疫損傷機制,發生原因主要是受體和移植物的人類白細胞抗原hla(human leucocyte antigen)不同。因此,供者與受者hla的差異程度決定了排異反應的輕或重。除同卵雙生外,二個個體具有完全相同的hla 系統的組織配型幾乎是不存在的,因此在供受者進行配型時,選擇hla配型儘可能地接近的供者,是減少異體組織、器官移植後移植排斥反應的關鍵
7樓:匿名使用者
劍外忽傳收薊北,初聞涕淚滿衣裳.
器官移植問題
對移植器官產生排斥反應時免疫功能中的 免疫監視 免疫監視 抗感染 維持自身穩定 屬於 非特異性免疫 特異性免疫 非特異性免疫 此移植器官相當於 病原體 病原體 抗體 1.免疫監視,識別自我和非我,抗感染針對病毒,維持自身穩定針對自身變異細胞。2.非特異性免疫 因為是對所有的非本身器官的排斥 而並不是...
器官移植會有記憶嗎記憶可以隨著器官移植轉移嗎
理論上是不存在有記憶的,人的記憶靠的主要是大腦,難道你能移植大腦嗎?所以啦,器官移植是不會有記憶的,記憶也不可能隨著器官移植轉移。器官記憶的理論發現 據英國 每日郵報 報道,澳大利亞一名接受心臟移植手術的男子術後食性大變,變得愛吃漢堡和薯條。據說這顆心臟的原主人是一名18歲的少年,原來也愛吃漢堡和薯...
器官移植術裡的排斥反應是由什麼引起的
初級護師超級寶典04外科護理學12器官移植01細胞移植器官移植組織移植 供者選擇,排斥反應 移植排斥反應的簡介 人體的免疫系統對各種致 子有著非常完善的防禦機制,能夠對細菌 病毒 異物 異體組織 人造材料等 異己成分 進行攻擊 破壞 清除,這種複雜的免疫學反應是人體非常重要的一種保護機制。受者進行同...