1樓:
解放軍總醫院第一附屬醫院(304醫院)的專家宮殿玉教授介紹如下:
高營養的食物
合理科學的飲食是每一個患者都需要的,對於高蛋白、高纖維素這些高營養的食物要多吃一些,高蛋白的食物如牛奶,雞蛋,魚類,肉類,家禽類,豆製品類,高纖維的如動物的肝臟、胡蘿蔔、番茄,檸檬、水果等,特別是有抗癌效果的如胡蘿蔔,香菇,木耳,豆類,麥角,黃花菜,蘆筍、甲魚等可以多吃些。
溫補類食物
癌症患者的免疫力低下,白細胞低於正常值是常見的,可以吃一些溫補類的肉類,羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、甲魚等等,如能輔助中藥效果更好。少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物。包括:
豬油、牛油、雞油、羊油、肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、雞蛋黃以及棕櫚油和椰子油等。
有色蔬菜
營養學家還發現,有色蔬菜如胡蘿蔔、紅薯、菠菜、油菜等食物;能增加機體的抗癌能力,尤其胡蘿蔔是防癌食物中的最佼佼者。常吃胡蘿蔔可降低腸癌的發病率。甘藍類的捲心菜、包菜等,含有一種叫吲哚的物質,能抑制癌的發生。
多食菠菜可清理腸內積熱、減少有害物質的吸收、降低腸癌的發病機會。
專家建議採用dc-cik生物免疫****直腸癌。dc-cik細胞**是在體外培養造血幹細胞,誘導其分化為樹突狀細胞(dc),再用經抗原刺激的樹突狀細胞(dc)誘導cik細胞產生特異性腫瘤殺傷作用的**技術。
2樓:水雁桃
直腸癌與長期高脂肪、低纖維飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關,行**性切除是主要**手段,直腸癌如位置較低,距**7cm以下,在切除腫塊後需做人工**,即將結腸在腹壁上造口,術後飲食護理對患者早日**有著非常重要的作用,具體來說,在飲食上,患者應注意以下幾點。
★術後禁食3~4天,等腸蠕動恢復,人工**排氣即有氣泡從造口溢位後,可進流質飲食,選擇的食物應易消化富有營養,如菜湯、米湯、藕粉等。最好是少食多餐,每2~3小時進食一次,每日6~7餐。
★一週後可進半流質飲食,選擇富含蛋白質、低纖維素的食物,如麵條、稀飯、餛飩等,也應少量多餐,每日5~6餐。
★兩週後可進食易消化的少渣普食,禁食粗糧及纖維多的蔬菜,如芹菜等,以減輕腸道負擔。
★為了方便造口護理,最好別選擇以下食物。對腸道刺激性強的食物,如冷飲、生的或未完全煮熟的食物;含酒精類飲料最好別喝;易產氣的食物,如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿蔔等;易產生臭味的食物,如洋蔥、雞蛋、朱古力、蔥、蝦等;難消化並易造成阻塞的食物,如,柿子、葡萄乾、乾果、核桃及油煎食物等;易引起稀便的食物,如咖哩、咖啡、蒜頭及香精等。
★患者出院後宜進食易消化營養豐富的均衡飲食,生活飲食規律,平時注意飲食衛生,不吃生、冷、堅硬、煎炸、醃製食物,禁忌菸酒,養成定時排便的良好習慣。
3樓:高樓居士
1、飲食宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪,易消化食物,並根據大便的性狀、次數、量等進行加減增補。
2、保持心情愉快,心理平衡,特別是已施行人工**患者要勇於接受事實,並掌握管理好新的排洩經路,人工**周圍**保持清潔、乾燥,可便用滑石粉、氧化鋅軟膏塗**,防止**糜爛。
3、養成定時排便習慣,堅持人工**用手指擴張,防止狹窄。
4、每隔2~3個月複查一次,第二年每半年複查一次,第三年每年複查一次,直至終生。
5、堅持完成各療程的放療、化療等鞏固性**,預防**(具體詳見放、化療知識宣教)。
6、人工**發現異常時,應及時來醫院檢查處理。
4樓:
直腸癌概述
直腸癌是指從齒線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低,容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔,解剖關係複雜,手術不易徹底,術後**率高。
中下段直腸癌與肛管括約肌接近,手術時很難保留**及其功能是手術的一個難題,也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。青年人發病率有升高的趨勢。
【診斷】
一般在臨床上應對大便出血的病人予以高度警惕,不要輕率地診斷為「痢疾」、「內痔」等,必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷,必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。
(一)直腸指檢 約90%的直腸癌,尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查,以致延誤診斷和**。實際上這種診斷方法簡單可行,經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度,是否固定,有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。
(二)直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查 直腸指檢後應再作直腸鏡檢查,在直視下協助診斷,觀察腫塊的形態、上下緣以及距**緣的距離,並採取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質及其分化程度。位於直腸中、上段癌腫,手指無法觸到,採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。
(三)鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢 對直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規檢查,僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。
【**措施】
直腸癌的**目前仍以外科手術為主,化療為輔,放射**有一定的作用。
(一)手術** 分**性和姑息性兩種。
1.**性手術 手術方式根據癌腫在直腸的位置而定。直腸壁內有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個系統,癌細胞在腸壁內淋巴系統的轉移不多見。
一旦癌細胞穿透腸壁,就向腸壁外淋巴系統擴散。一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結,然後向上逐漸累及與痔上動脈伴行的中間淋巴結群,終至腸繫膜下動脈旁淋巴結群(圖1)。上述向上方的淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移方式。
如癌腫位於直腸下段,癌細胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結,或沿痔中動脈流至髂內淋巴結。有時癌細胞也可以向下穿過肛提肌,沿痔下動脈引流至坐骨直腸窩內淋巴結、腹股溝淋巴結,由於直腸上段癌的淋巴轉移方向幾乎均向上,手術切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織,即可達到**目的,手術有保留肛括約肌的可能。直腸下段癌的淋巴轉移雖主要也是向上,但同時尚有橫向轉移至髂內淋巴結和閉孔淋巴結的可能,**性手術需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌,故無法保留肛括約肌。
具體手術方式見下:
圖1 直腸壁內外淋巴系統的引流途徑
虛線網示腸壁內淋巴系統
1.乙狀結腸動脈 2.痔上動脈 3.結腸左動脈 4.髂內淋巴結 5.閉孔淋巴結 6.肛提肌 7.腹股溝淋巴結
(1)經腹會陰聯合切除(miles手術):適用於距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除範圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和**周圍**、血管在腸繫膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結紮切斷,清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口(人工**),會**傷口一期縫合或用紗布填塞。
此手術切除徹底,**率高(圖2)。
圖2 直腸癌經腹會陰聯合切除術
虛線示切除範圍
1.主動脈周圍淋巴結 2.乙狀結腸繫膜淋巴結 3.肛提肌上淋巴結 4.坐骨肛管間隙淋巴結
(2)經腹低位切除和腹膜外一期吻合術,也稱直腸癌前側切除術(dixon手術),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部,遊離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小,且能保留原有**,較為理想。若癌腫體積較大,並已浸潤周圍組織,則不宜採用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術:適用於距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時,這一手術方式切除不徹底,仍以經腹會陰聯合切除為好。
現用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合,經腹低位切除-經**外翻吻合,經腹遊離-經**拖出切除吻合,以及經腹經骶切除等方式,可根據具體情況選用。
2.姑息性手術 如癌腫區域性浸潤嚴重或轉移廣泛而無法**時,為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠切端,並取乙狀結腸作造口(hartmann手術)。如不可能,則僅作乙狀結腸造口術,尤在已伴有腸梗阻的患者。
(二)化學** 同結腸癌。
(三)放射** 放射**在直腸癌**中的地位已日益受到重視,有與手術相結合的綜合**和單純放射**兩種。
1.手術與放療相結合的綜合** ①術前放療可控制原發病灶,控制淋巴結轉移,提高切除率和減少區域性**,適用於ⅲ期(dukes c級)直腸癌。採用盆腔前、後二野對穿照射,放射劑量可達40~45gy(4000~4500rad),放療後3周手術;②術後放療適用於病理檢查證實有淋巴結轉移,癌腫已明顯浸潤至腸壁外,盆腔內殘留無法切除的病灶。
一般在術後1~2月待會陰傷口已痊癒後開始,採用盆腔前、後二野照射,有時也加用會陰野照射,放射劑量可達45~50gy(4500~5000rad)。
(四)腫瘤區域性冷凍、鐳射和燒灼** 晚期直腸癌病人伴有不全腸梗阻徵象,可試用腫瘤區域性冷凍或燒灼(包括電烙燒灼和化學燒灼)**,使腫瘤組織縮小或脫落,暫時緩解梗阻症狀。近年來開展鐳射**,應用nd-yag鐳射,功率65w,分點照射區域性腫瘤組織,遇有出血、改用功率40w在出血點四周聚集照射止血,每隔2~3周重複照射,個別病例的腫瘤可見縮小,暫時緩解症狀,可作為一種姑息**方法。
(五)轉移和**病人的**
1.區域性**的** 如果區域性**病灶範圍侷限,且無其他部位的**、轉移時,可予手術探查,爭取切除。如**灶侷限於會陰切口**,兩側尚未延及坐骨結節者,有廣泛切除的可能。
如會**結節或腫塊系盆腔**灶伸向會**的下極,不宜手術,因無法完全切除病灶,反而切開腫瘤組織,遺留久不癒合的創口。
盆腔內**病灶採用放射**,每療程20gy(2000rd),可暫緩解疼痛症狀。
2.肝轉移的** 近年來不少研究證實直腸癌轉移灶的手術切除效果不是原來想象的那樣悲觀。若能在切除原發病灶的同時切除肝轉移灶,則可提高生存率。
凡屬單個轉移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉移灶而不能手術切除者,先用去動脈化措施,即結紮肝動脈,使肝瘤壞死,再通過結紮肝動脈的遠端插入導管,從中注入氟尿嘧啶和絲裂黴素;也可採用肝動脈栓塞術,使腫瘤體積明顯縮小。但上述**禁用於伴有明顯黃疸、嚴重肝功能異常、門靜脈梗塞以及年齡超過65歲的患者。
放射**可改善部分病人的症狀。近年來有用射頻高溫來**肝轉移灶的報道,口服甲硝噠唑更可增加抑癌效應,療效尚在總結中。
【臨床表現】
早期直腸癌的臨床特徵主要為便血和排便習慣改變,在癌腫侷限於直腸粘膜時便血作為唯一的早期症狀佔85%,可惜往往未被病人所重視。當時作肛指檢查,多可觸及腫塊,中、晚期直腸癌患者除一般常見的食慾不振、體重減輕、貧血等全身症狀外,尚有排便次數增多,排便不盡、便意頻繁、裡急後重等癌腫區域性刺激症狀。癌腫增大可致腸腔狹窄,出現腸梗阻徵象。
癌腫侵犯周圍組織器官,可致排尿困難、尿頻、尿痛等症狀;侵及骶前神經叢,出現骶尾和腰部疼痛;轉移至肝臟時,引起肝腫大,腹水、黃疸,甚至惡液質等表現。
【預後】
根據上海市腫瘤研究所對1972~2023年上海市區99552例惡性腫瘤的生存率分析,6905例大腸癌(其中包括直腸癌)的5年生存率為27.8%,明顯比胃、肺、肝、食管和胰腺惡性腫瘤的5年生存率為高。上海醫科大學附屬腫瘤醫院隨訪1385例手術切除的大腸癌,其中1061例直腸癌的5年和10年生存率分別為47.
20%和40.28%,均較324例結腸癌的54.63%和53.
90%稍低;118例姑息性切除的直腸癌病人的中位生存期為15個月(3~50個月);202例未能切除的直腸癌病人的中位生存期為8個月(1~96個月)。同樣,直腸癌的預後與患者的性別和年齡無關,但與其病程、癌腫浸潤範圍、分化程度和有無轉移則密切相關。
參考資料
直腸癌術後造口回納術後吃什麼
你好 在飲食上以清淡為主 少食多餐 忌菸忌酒忌辛辣刺激性食物 陳先榮戰勝病魔之路 可以多吃高蛋白低脂肪的食物 同時也可以多運動 增強自身的免疫力 對於大病初癒 抄的病人來說,合 襲理的營養是恢復身體bai的關鍵所在du,術後病人往往會zhi出現食慾較差的情況。當dao初我姐姐做了一個比較大的手術之後...
直腸癌術後護理,直腸癌手術後飲食和其它護理
你好!可能是術後病人免疫力還沒恢復,導致手術吻合口癒合不良或者是因為大便乾燥擠壓直腸所致。如果出血逐漸減少,可以觀察。如果出血呈持續性,建議你立即去原來手術的醫院複診。多吃些含硒的食物,如體恆健硒維康,高活性吸收好,硒能誘導白血病細胞凋謝 可緩解放化療毒 所引起的永久性損傷,提高對放 化療藥物毒 的...
直腸癌手術後不做化療可以嗎? 直腸癌
直腸癌是屬於實體瘤,行細胞轉化 應該是誘導分化 效果不確定,還是在研究階段。你的病應該是按照腫瘤分期確定是否行放療和化療。你好。直腸癌術後化療是直腸癌綜合 一個密不可分的部分。隨著醫療水平的發展,直腸癌的生存率有了較大提高。但是直腸癌術後的 率大約33 近半數病人死於轉移。因此,直腸癌術後化療是預防...