醫保二次報銷怎麼回事,退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

2022-01-01 06:48:28 字數 6328 閱讀 3400

1樓:牛先森避坑指南

很多人不知道醫保還能二次報銷,怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一:必須是參加城鄉居民醫療保險,或者農村新農合醫保,而且單獨購的。

第二:全年費用超過指定數,可享受二次報銷。第三:

申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明等

2樓:潘娜_律師

你知道我們的社保可以二次報銷嗎?大部分人只知道住院用醫保,剩餘的費用就自己給,實際上,剩餘的費用是可以申請二次報銷的,無論你是居民醫療

3樓:懂保爺

怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一:必須是參加城鄉居民醫療保險,或者農村新農合醫保,而且單獨購的。

第二:全年費用超過指定數,可享受二次報銷。第三:

申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明等

4樓:二姐聊保險

醫保二次報銷,就是補充醫療保險報銷,但它不是強制繳納的,也不是所有人都能進行二次報銷,只有參保新農合或城鄉居民醫保的人才有資格使用,而且要滿足一定條件,才可以順利進行二次報銷。

5樓:水滴保險研究院

90%的人都會忽略的社保卡二次報銷,如何能報銷呢

6樓:林吳桂

二次報銷是這樣的,比如一個人生了大病,醫療費用高達十萬八萬的,而因病致貧,醫保報銷剩下的餘額,可申請民政部門大病救助二次報銷,

7樓:康波財經

醫保二次報銷需要什麼條件?

退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

8樓:hs霍先生

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。

以濟南為例:

自2023年1月1日起,濟南市職工醫保啟動二次報銷政策。

職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用,經醫保按規定報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用,超過1萬2的部分可以享受二次報銷。

一個醫療年度內,職工個人累計負擔的合規醫療費用,1.2萬以上、20萬元以下的部分,報銷60%;20萬元以上、40萬元以下的部分,報銷70%;1.2萬以下和40萬以上的部分不報銷。

二次報銷政策面向所有職工醫保參保人,住院和門規費用中,只要是經醫保報銷後個人累計負擔的合規醫療費大於1萬2就能享受二次報銷,無論費用是發生在外地還是本地。

擴充套件資料

醫保的分類:

當前,我們國家的醫保分為兩個部分:第一是居民醫保,第二就是職工醫保。居民醫保不存在補繳,職工醫儲存在補繳一說,但如果是超過3個月以上的補繳,只能在退休時一次性補繳。

居民醫保是採用一年一交的方式,交一次管一年。

但有一種特殊情況是,有些地方規定如果在上年忘記繳納了當年度的醫保,也可以採取再次繳納的方式補繳,但不享受財政補貼,要自己出「全款」;同時有些地方享受待遇的時間也要受影響,從繳納之日起的3個月後一直到年底,在此期間享受醫保待遇。

另外一個方面,居民醫保是不參考繳費年限的,不會因為年限交的多待遇就多,更不像職工醫保一樣繳納到一定年限後可以不再繳費終身享受待遇一說,簡單來說,它是活到老交到老,不存在補繳這一概念。

而職工醫保就完全不一樣了,它與養老保險一樣,是有退休這一說的,只不過退休條件比養老保險要更加苛刻,一般至少要滿足繳費繳費25年後方可辦理退休,因此才會有那麼多人在退休時因不符合退休條件而一次性補繳,這也是政策予以支援的。

9樓:匿名使用者

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。

二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。

二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。

2023年1月1日,北京市**新聞辦釋出《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》,這一新政從1月1日起實施,惠及414萬人。北京市參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民可享「二次報銷」。

10樓:法妞問答律師**諮詢

退休職工醫保的二次報銷情況如下:

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

二次報銷需要的手續:

1、參合住院病人或者戶口簿;

2、參合住院病人合作醫療證;

3、出院證明;

4、醫藥費收據;

5、住院費用詳細清單;

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

二次報銷流程

1、申請受理

2、受理機構

3、申請結果

4、費用核算

5、費用兌付

二次報銷申請條件

在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入本市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

二次報銷額度

1、一萬到五萬的按60%補助;

2、五萬到十萬的按70%補助;

3、十萬以上的按80%補助;

4、若同時享受重殘、特困、低保的人員再上浮10%。

5、上不封頂。

11樓:樑師益友一一特級專答

回答您好,很高興為您解答。

如果是醫保按照社會保險制度規定,一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。。

法律依據:

《社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

《社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

希望對您有幫助,祝您幸福快樂每一天!欄欄

更多6條

12樓:翻滾吧雲盤

職工醫保二次報銷指的是當地的職工大病醫療保險政策,據瞭解,大病醫療保險是強制性的社會保險。企業必須按照規定參加大病醫療保險,繳納大病醫療保險費,職工患大病時,企業和社會保險管理機構應按照本規定及時提供大病醫療保險待遇。

具體的來說,職工醫保二次報銷標準如下:

職工大病醫療保險**的撥付起點在1000元至3000元之間,具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分,個人自付10~20%,其餘由單位負擔;醫療費用在撥付起點以上部分,由大病醫療保險**、企業和個人三方共同負擔,採取分段計算,累加支付的辦法;撥付起點以上至5000元的部分,大病醫療保險**撥付不低於75%,個人自付10~20%,其餘部分由用人單位負擔;5000元以上至10000元的部分,大病醫療保險**撥付不低於80%,個人自付8~10%,其餘部分由用人單位負擔;超過10000元的部分,大病醫療保險**撥付不低於85%,個人自付2~5%,其餘部分由用人單位負擔。

13樓:華律網

退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

14樓:匿名使用者

二次報銷分2種:第一類形勢是不是所有人都有·部分國企有錢的單位才有這類二次報銷(屬於國家鼓勵單位自願出錢通過商業保險等形式辦理)··我母親單位雖然是國企但窮所以就沒有···我家屬是公交集團的就有退休二次報銷

這一般跟你單位有關係··所以你需要諮詢你退休單位管退休醫保的負責人··問問你們企業能不能有二次醫保報銷···普通退休一般就是憑醫保卡該怎報還怎報··二次報銷一般哪單據去單位報銷。

還有一類是部分地區給於一些指定人或指定大病可以二次報銷(有的普通人也可以)但這樣的地區是少數。

總之不管是哪類你都需要諮詢你當地相關退休部門就清楚了

15樓:桐涵煦

西安電力****的退休人員住院後有沒有第二次報銷

16樓:

二次報銷是在醫療機構直接報銷的,各地政策不一樣,大致是,個人承擔部分的再次報銷。體現在收據上的

17樓:

到那裡報,手續怎麼辦理

二次報銷是怎麼回事 ?二次報銷需要什麼手續?

18樓:金果

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。

二次報銷的手續:

1、參加社保的住院病人身份證或者戶口簿;主要是患者本人的有效證件即可。

2、參加社保住院病人合作醫療證;

3、出院證明;

4、醫藥費收據;

5、住院費用詳細清單;

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

19樓:小島知道

大病二次報銷需要什麼手續?

20樓:郝珊珊律師

回答您好,醫保二次報銷所需材料:1、住院病人提供:醫保結算單(原件)、住院發票、費用清單(醫院直接提供住院費用結算單)、診斷書、病例、病人本人身份證和本人銀行卡。

2、門診病人提供:醫保結算單(原件)、門診發票、門診所對應處方、最近病例、病人本人身份證和本人銀行卡。

21樓:財富實驗室

二次報銷是怎麼回事?二次報銷需要什麼手續?

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。

二次報銷的手續:

1、參加社保的住院病人身份證或者戶口簿;主要是患者本人的有效證件即可。

2、參加社保住院病人合作醫療證;

3、出院證明;

4、醫藥費收據;

5、住院費用詳細清單;

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

二次報銷有什麼條件條件?

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

報銷金額怎麼計算?

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

舉例來說,假設某患者老張是一位參加了新農合的農民,2023年他看病總共花費了20萬元,這其中在新農合報銷範圍之內的費用為16萬元。假設新農合為其報銷了60%,也就是報銷9.6萬元,自己支付了6.

4萬元。

由於目前2023年農村居民人均純收入的資料沒有出來,我們先以2023年的資料來估算,2023年農村居民人均純收入16476元,我們以1.6萬元進行估算,這1.6萬元就是起付金額,6.

4萬元減去1.6萬元,超過的部分為4.8萬元,這4.

8萬元就是大病保險可報銷的部分。

這4.8萬元由於低於5萬元按照50%的比例報銷,可報2.4萬元。

也就是最終老張大病保險報銷了2.4萬元。如果老張2023年花費更多,納入大病可報銷的不是4.

8萬元,超過了5萬元,超過部分將按照60%的比例報銷。

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