工傷報銷新農合是否合法,工傷住院期間報新農合可以報銷嗎

2022-01-24 14:11:09 字數 5245 閱讀 2358

1樓:加百列

不合法,工傷職工**工傷的費用,由工傷保險**支付。

《社會保險法》第三十條第一款規定應當從工傷保險**中支付的醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍。

《工傷保險條例》第三十條、第三十八條、第六十二條規定,工傷事故無論是前期**、後期**,還是舊傷****的費用,符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,由工傷保險**支付。

《社會保險法》第八十八條規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條規定:違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

因此,不能混用保險,是違法行為。

擴充套件資料:保險詐騙罪:(刑法第198條)是指以非法獲取保險金為目的,違反保險法規,採用虛構保險標的、保險事故或者製造保險事故等方法,向保險公司騙取保險金,數額較大的行為。

保險詐騙罪認定標準:

(一)劃清保險詐騙罪與非罪行為的界限。

關鍵在於騙取保險金的數額是否達到了較大,未達較大數額,可按一般的違反保險法的行為處理,達到較大數額構成保險詐騙罪。

(二)認定保險詐騙罪中涉及有關犯罪的問題。

實施保險詐騙活動,故意以縱火、殺人、傷害、傳播傳染病、虐待、遺棄等行為方式製造財產損失、被保險人死亡、傷殘、疾病的結果,騙取保險金的,依照《刑法》第198條第2款規定,按數罪併罰處罰,如放火罪與保險詐騙罪並罰,故意殺人罪與保險詐騙罪並罰,故意傷害罪與保險詐騙罪並罰,等等。

2樓:左思苗

不合理!

工傷費用怎麼由農合報銷呢?!奇怪。

工傷住院期間報新農合可以報銷嗎

3樓:匿名使用者

不可以報銷新農合。

工傷職工**工傷的費用,由工傷保險**支付,沒有參保的由所在單位支付,醫療保險**不支付工傷**費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用新農合報銷工傷醫療費用,是詐騙社會保險**的違法行為,由社會保險行政部門除二至五倍的罰款,構成犯罪的,追究刑事責任。

《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

4樓:baby無知的螞蟻

1、工傷中,工傷保險和醫療保險只能享受一項。不能重複享受報銷。

2、如果已經走了醫療保險,那麼發票是不能用來報銷工傷保險的。

3、而且說明是工傷,那麼醫療保險也是不給報的。

工傷可不可以由新農合報銷

5樓:竇蕾買嫻

總的來說,

在整個社保體系中,醫保、新農合及工傷保險都涉及醫藥費用這一塊,但實際上支付的**主體不同。工傷支付主體是工傷保險**,醫保支付主體是醫保**。二者統籌渠道、支付比例都不一樣的(只要認定了工傷,工傷保險**支付的比例最高)。

認定為工傷以後,工傷職工可以享受的工傷待遇有:醫療待遇、傷殘輔助器具費、停薪留職期間工資、護理費、殘疾待遇等。其中,醫療待遇包括醫療費、住院費、**費用、**費、住院伙食補貼、符合條件的轉外地**所需的交通費、住宿費等。

護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付。

傷殘待遇根據傷殘鑑定程式的評定結果不同而有所不同:其中職工因工緻殘被鑑定為一級至四級的,應退出生產(工作)崗位,並享受發給一次性傷殘補助金,同時按月發給傷殘撫卹金;傷殘等級被鑑定為五級至六級的,原則上由單位安排適當工作,並享受發給一次性傷殘補助金,但單位難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,經職工本人提出可以與用人單位解除或者終止勞動關係,領取一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金。傷殘程度被評為七級至十級,發給一次性傷殘補助金,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,發給其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

具體支付標準,各省、自治區、直轄市的標準不同,要以社保部門核定的為準。

當然,你不從工傷保險這一塊走,也可以從新農合報銷的(這一塊肯定只能按比例報銷醫藥費用,其他待遇是沒有的)。但記住,醫藥費單據肯定只有一份原件,不可以重複享受的。

個人觀點,供參考。謝謝!

6樓:孔秀花吉黛

工傷費用是不能按照新農合進行報銷的,工傷費用應該由單位和工傷保險基#金共同承擔,員工是不用承擔醫療費用的,也不能進行其他突進進行報銷。

依據《社會保險法》

第三十八條

因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基#金中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷#殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷#殘補助金和一至四級傷#殘職工按月領取的傷#殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條

因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷#殘職工按月領取的傷#殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷#殘就業補助金。

工傷時的醫療費用在農合能不能報銷?

7樓:滑落沉香

工傷費用是不能按照新農合進行報銷的,工傷費用應該由單位和工傷保險**共同承擔,員工是不用承擔醫療費用的,也不能進行其他突進進行報銷。

依據《社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費

(四)安裝配置傷#殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷#殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷#殘職工按月領取的傷#殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷#殘就業補助金。

希望能夠幫到你,感謝採納

8樓:匿名使用者

不能報銷 。應申請工傷認定。認定後醫藥費全部報銷,停工不扣工資等。

工傷能報新農合嗎

9樓:丁志忠律師

1:工傷只能在工傷保險和新農閤中選擇一個,不能同時報銷,兩個是不同性質的保險,而且醫療發票只有一份,同時報銷在實際操作中也不現實。

2:建議選擇工傷保險,因為新農合只對你的醫療費進行報銷,而工傷保險的範圍不限於醫療費。

3:法律依據

《社保保險法》

第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。

10樓:法律顧問**

回答1.是否可以認定為工傷關鍵看是否符合《工傷保險條例》第十四、十五條之規定(且不存在第十六條所規定的情形);

2.如果符合上述規定的,即使傷情極其輕微,也可以認定為工傷。

3.有什麼不明白的,可以直接撥打12333諮詢一下當地勞動部門。

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

更多2條

農村合作醫療工傷能報嗎

11樓:匿名使用者

不可以!

工傷醫療費用,參加來工傷保險的,由工傷保險**支付;沒有參保的,由用人單位支付。醫療保險**不支付工傷醫療費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用新農合報銷工傷醫療費用,屬於詐騙醫療保險**的違法行為,將承擔相應的法律後果。

《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

12樓:

不可以工傷的醫藥費用是由專門的工傷保險**來支付的,

至於工傷賠償,由公司來負責的

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