食道癌吃什麼藥最好

2022-02-13 18:17:44 字數 5413 閱讀 3902

1樓:癌症腫瘤顧問

已經晚期了,**希望非常小,可以通過藥物**減輕症狀。

2樓:

晚期食管癌,尤其是潰瘍型食管癌,因腫瘤區域性侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。可因穿孔部位和鄰近器官不同而出現不同的症狀。穿通氣管引起食管氣管瘻,出現進飲食時嗆咳解剖學,尤其在進流質飲食時症狀明顯;穿入縱膈可引起縱膈炎,發生胸悶、胸痛、咳嗽、發熱、心率加快和白細胞升高等;穿入肺引起肺膿瘍,出現高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈,引起食管主動脈瘻,可引起大出血而導致死亡,需要早期**!

3樓:劉曉東

食 管 癌——**

一、基本**方案

目前對食管癌的**,首選處科手術,其次還包括抗癌的化學藥物的**、放射**、內鏡下**、生物**和中醫**等。其最終的**效果取決於上述**方法的合理綜合運用。其規範的綜合**方案為:

0期,病變範圍限於粘膜,無轉移;ⅰ期,病變長度<3cm,侵及粘膜下層,無轉移;ⅱ期,病變長度3~5cm,侵及肌層,無轉移者,以手術為首選;中醫宜根據辨證予以中藥**。ⅲ期,病變長度>5cm,侵及肌層及外層,有區域淋巴結轉移,可予放射**及中醫辨證論治。ⅳ期,病變長度>5cm,明顯外侵,伴轉移者,可以化學**、中醫**、免疫**為主。

中西醫綜合**食管癌是我國腫瘤研究的成就,從辨證論治出發,調整機體功能,改善症狀,減輕放、化療毒副反應,綜合了整體與區域性結合的觀點,把扶正祛邪、攻與補相結合,取長補短,提高了臨床療效。

二、中醫**

(一)辨病**

胡光慈編著的《雜論證治新義》對噎膈一病的**結語中指出:"宋以前醫籍皆以病原於七情憂患,故主以調和氣血為治,後世醫家則多責之氣血虧損,津液枯乾,故宜補益氣血、滋血潤燥為主,痰結者並清痰散結,血結者宜滋血破瘀為治。"從這裡可以看出古人對噎膈**的概貌,也啟示我們歷代醫家在醫療實踐中對本病的治法不斷修正、補充、發展。

我們通過學習歷代眾多醫家的研究成果,結合臨床實踐,針對本病病機之根本為陽氣虛弱,機體功能下降,主強**宜溫陽益氣,扶助正氣,提高機體功能,所以**主方要體現這一中醫**原則。

食管癌主方:人蔘6g,黃芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女貞子15g,川芎12g,雞血藤20g,當歸12g,鹿茸3g,北豆根20g,雞內金10g。

(二)辨證分型**

關於食管癌的分證各有不同,立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。

1.氣滯型

主證:早期食管癌的表現,無明顯吞嚥困難,只為吞嚥時感食管內擋噎、異物感或灼痛,胸鬱悶不適及背部沉緊感,時隱時沉的吞嚥不利感。x線檢查主要為早期食管癌的病變。

舌質淡黯,舌苔薄白,脈弦細。

治法:疏肝理氣,溫陽益氣,扶正抑瘤。

方藥:食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白朮15g、白芍15g、當歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生薑3片、大棗5枚。

2.梗噎型

主證:症狀單純,輕度梗噎或吞嚥不利。x線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青,苔黃白,脈弦細。

治法:抗癌散結,理氣降逆,溫陽扶正。

方藥:食管癌主方選加:枳實10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、鬱金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

3.血瘀型

主證:症狀除吞嚥不利外,以胸痛為主,且痛有定外,或伴口臭等。x線檢查多為中、晚期髓質型、潰瘍型食管癌。舌質紫黯,舌面有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔黃膩,脈沉澀而緊。

治法:活血化瘀,溫陽益氣,通經止痛。

方藥:食管癌主方結合活血化瘀法,即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒藥10g、三七5g、威靈仙10g等。

若為潰瘍型疼痛明顯或嘔血者,可加用腐植酸製劑口服或靜脈注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻,使呈半糊狀,頭低位分次口服。還可加雲南白藥、止血粉及其他止血、鎮痛劑等。

4.痰溼型

主證:吞嚥困難,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋脹滿,濁氣上逆,舌質黯青,舌體肥大,周有齒印,苔白厚膩多津,脈象滑細。x線檢查多為晚期髓質型、縮窄型食管癌。

治法:溫陽益氣,健脾祛溼,降逆化瘀。

方藥:食管癌主方選加薏苡仁30g、山藥20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

5.陰枯陽衰

主證:病期已晚,嚥下困難,近於梗阻,嘔惡氣逆,形體消瘦,氣短乏力,煩熱脣燥,大便幹如糞,舌質黯絳,瘦小,少苔乏津或無苔,也有苔黃黑幹而裂者,脈細數或沉細無力。

治法:滋陰補陽,益氣養血。

方藥:食管癌主方可加倍用量,再選加白朮15g,白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙靈脾15g。偏陰虛者重用沙蔘15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄蔘15g、生地10g;大便幹加火麻仁10g及郁李仁、大黃適量,減少食管癌主方溫陽燥烈藥物及其劑量。

提高以上各證療效,儘快減輕症狀,可配合以下抗癌腐癌藥物:

硇砂10g,硼砂20g,火硝20g,沉香10g,冰片5g,礞石10g。雞內金10g,蜈蚣5g。

用法:共研細末,每次1~1.5g含化緩咽,共服2~4或4~8次,根據病情輕重不同而選擇,一般應用3~5天,或間隔應用。

6.壅阻型

主證:嚥下完全梗阻或近於全梗阻,乾嘔或伴口吐粘液,舌絳乾裂或黯淡胖太多津,苔黃而厚膩或少苔,脈沉細。

治法:開道通管,疏壅透膈。

方藥:牛黃1.5g,白朮1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研細末,每次1含服,每日5~10次。

上述我們辨證分型的目的是為了臨床用藥的參考。在一個病人身上,可能以某一證型為主,某一證型為輔;也可能同時幾個證型都存在;可能這一段時間是這一證型,而到另一段時間又是那一證型。故必須根據不同的病人,不同階段的不同主症,有的放矢地靈活組方用藥。

(三)單方驗方

**食管癌的單方驗方,我國民間已積累了許多,在食管癌的**方面具有一定參考價值。

1.冬凌草50~90g,沸水落石出沖泡加白糖,每天1次口服,2~3個月為一療程。

2.斑蝥1只,雞蛋1只。先將斑蝥塞進雞蛋內,蒸煮半小時,取出雞蛋中斑蝥服食,每日1只。

3.斑蝥2g,蜈蚣10條,大棗(去核)12g,山豆根炭125g,廣木香9g,白糖75g。共為細粉,煉蜜為丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。

4.硇砂10g,月石30g,朴硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研細末,每次服3,每日2次。

功能:軟堅散結,適用於食管癌梗阻嚴重者。

5.開關散 牛黃2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研細粉,裝瓶密封。每次1.5g含服,每日5~10次。

6.治膈散 山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研細粉,每次10g,每日4次,10天為一療程,後改為每次服10g,每日2次,以鞏固療效。

7.消炎解痙液 0.25%普魯卡因200ml,疏酸慶大黴素32萬u,麻黃素針60mg,山莨菪鹼針10mg,地塞米松針10~15mg或潑尼鬆80mg研細面。

上藥共混勻,每次徐徐嚥下3~5ml,每日10次。

(四)中成藥

1.冬凌草製劑 冬凌草片,每次口服4片,每天3次,2~3個月為一療程。或冬凌草糖漿,每次口服30ml,每日3次,2~3個月為一療程。

2.斑蝥素片 每次0.25~0.5mg,每日口服3次,240mg為一療程。

3.消癌平注射液 100ml,加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,3 500~4 500ml為一療程。

4.華蟾素針劑 每次4ml,每日2次,肌內注射,1~2個月為一療程;10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,每日1次,30天為一療程。

5.平消膠囊 每次口服4~8粒,每日3次。

6.古稀膠囊 每次口服2~4粒,每日3次。

(五)鍼灸**

1.針刺基本方 主穴為天鼎、天突、膻中、上脘、內關、足三裡、膈俞、合谷,病灶在頸段者加配穴扶突、氣舍、大杼、風門等;在中段者加配穴氣戶、俞府、承滿、肺俞、心俞等。在下段者加配穴期門、不容、承滿、樑門等。

如兼胸骨後痛配華蓋,背痛配外關、後溪。進食困難或滴水不入者重刺內關,針鋒向上,使針感達到胸部。食管內出血者,配尺澤、列缺、曲澤。

痰多者炙大椎、中府、中魁,針大杼、風門、肺俞、列缺、合谷。

2.耳針 耳部壓痛點耳診測定敏感點,對症取穴。

3.炙法與湯藥合用 有學者給患者治以旋覆代赭湯加減時,配合以足三裡隔姜炙,曾使1例患者寬0.7cm、長8cm的癌灶消失。

4.鐳射血卟啉治癌機體表穴位照射 取穴膻中、巨闕、膈俞、中脘、足三裡,每穴射5分鐘,每週照1次,6次為一療程。據喬玉珍報道,共**食管癌5例,顯效3例,好轉1例,無效1例。

(六)外治法

1.蟾酥膏:由蟾酥、生川烏、七葉一枝花、紅花、莪術、冰片等20種中藥製成,外觀如橡皮膏,鎮痛有效率可達92.5%。

2.金仙膏:《理渝駢文》方是由蒼朮、白朮、川烏、生半夏、生大黃、生五靈脂、生延胡索、枳實、當歸、黃芩、巴亞仁、莪術、三稜、連翹、防風、芫花、大等百餘種中藥製成的藥膏,按病情分次攤膏紙上,外敷病處或選穴外貼。

可用於噎膈、反胃等多種病證。

3.複方荊芥液:荊芥、川烏各20g,川芎、蓽茇各30g,馬錢子15g。

研成細末,浸泡於75%酒精400ml內密閉7日,濾渣取液再放入冰片粉15g備用。用棉球蘸藥液塗抹痛處,每日1次或數次,用藥後一般10~20分鐘可收到止痛效果。

(七)推拿**

早在2023年,黑龍江省就有人採用推拿****2例食管癌,使其症狀緩解。自此以後,各地已先後將推拿**作為一種輔助**的手段運用於食管癌。一般認為推拿背部腧穴可以減輕胸背部的癌性疼痛;揉按合谷、足三裡、湧泉可以扶正固本,啟膈降逆。

(八)氣功**

浙江中醫學院附屬醫院劉魯明等,將包括食道癌在內的惡性腫瘤患者82人分為兩組,一組施以單純化療,一組施以氣功加化療。經對比觀察,習練周天命門功和銅鐘功的40名患者,其生存期免疫功能均優於單純採用化學**的42名患者。上海氣功研究所也證實:

以氣功**食管癌、胃癌患者,可明顯提高1年及5年生存率。

(九)飲食調養

1.韭汁牛乳飲:韭汁、牛乳。有痰加薑汁;血膈去牛乳加陳酒。

2.膈噎膏:人蔘、牛乳、蔗汁、梨汁、蘆根汁、龍眼肉汁、薑汁、人乳。熬膏,密收。

3.豬脂方:杏仁、松子仁、白蜜、橘餅各125g,豬脂熬淨1杯,同搗食之,有填精血,滋枯燥之功。

4.五汁飲:梨汁、藕汁、蔗汁,韭菜汁、乳汁(人乳或牛乳)不拘量兌服。

5.白鵝(鴨)血:一人將白鵝或白鴨兩翅及兩腿緊握,另一人將其頸宰斷即令患者口含其頸部、飲其熱血,五七日一次。

6.放療患者食療方:食管癌患者在接受放射**時若出現陰液灼傷,熱毒亢毒徵象,可及時給予甘寒之飲食作輔助性**。

常用食品有西瓜、生梨、荸薺、鮮藕、金銀花露等。

7.化療患者食療方:化療病人,當骨髓受到抑制,白細胞和血小板計數下降時,可食甘溫補脾養血之品,如扁豆、山藥、紅棗、桂圓肉、阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草燉老鴨等。

以促進骨髓功能恢復,改善造血功能或預防因白細胞降低、血小板減少而產生的各種合併症。

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