1樓：abc保險網
大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。
大額醫療保險支付醫療費用的範圍同基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70週歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70週歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌**最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌**最高支付限額後，由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》，向市醫療保險局申報。在就醫的，除個人自付部分外，大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算；轉外就醫的，由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%**外就醫的為80%），12個月內大額醫療保險**最高支付限額為12.
5萬元（不含基本醫療保險統籌**支付的2.5萬元）。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後，其住院、門診緊急搶救和在門診**重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用，由大額醫療保險**和參保人員按比例分段累加，共同負擔。具體標準為：
（一）4.5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大額醫保**支付94%，參保人員自付6%；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，大額醫療保險**支付96%，參保人員自付4%；20萬元以上的部分，大額醫療保險**支付98%，參保人員自付2%。
（二）參保人員使用屬於基本醫療保險統籌**支付部分費用的診療專案和《基本醫療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫療費用，應先由個人自付10%，經批准使用血液的醫療費用，應先由個人自付30%，餘額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
（三）參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內建換人工器官、體內建放材料，其中屬國產的，由個人自付35%%，大額醫保支付65%；屬於進口的，由個人自付50%%，大額醫保支付50%。
大額醫保最高可賠30萬元
按照相關規定，大額醫保在一個保險年度內，支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。
大額醫療費的報銷方式
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的，由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後，由定點醫院向大額醫保辦進行報銷；參保人員在轉診醫院就醫的，由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付，所以此類人員應持病歷、發票以及清單，前往大額醫保辦報銷；對於在定點醫院就診，自己墊付了大額醫療費參保人員，可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷
2樓：生本麻理子
回答職工已經退休，沒有了工資，現在領取的是養老金，所以個人不用交納醫療保險費。
既然社保規定還得徵收單位部分的費用，也只得繳納。不過，得弄清楚還要繳納多少年。一般規定是從職工退休前開始繳納醫療保險費算起，繳滿15年為止。
退休人員繳費的因素有哪些呢
第一，醫療保險的性質為所有參保人員繳費提供了依據。醫療保險為的是風險共濟。參保人員當期的繳費形成一個**池，用於當期生病人員的醫療費用支出，專款專用。
年輕人當期交的費當期也可能花掉一部分，剩餘部分可能不足以支撐所有人的花費，因此需要所有參保人員繳費補充。這有別於養老保險的儲蓄性質，養老保險年輕時繳費，年輕時不用，以換取年老時的退休金。
第二，我國醫療支出不久將入不敷出。我國面臨人口老齡化，醫療費用將不斷增加。另外，醫療技術水平提高，也使得醫療費用增加，這是經濟發展的必然，也是世界趨勢。
根據**，如果現行體制不變，我國不久將出現醫療保險**入不敷出，出現赤字，增加繳費不可避免。在年輕人繳費的同時，老人交一點也未嘗不可。當然，在提高繳費水平的同時，也必須進行醫療費用控制方面的改革，例如，總額預算，按病種付費等國際上普遍採用的措施。
參保人員患病先門診**，在本地定點醫院門診**發生的醫療費憑醫保證、ic卡在定點醫院直接刷卡結算，不足部分個人現金支付。在非定點醫院或在異地門診**發生的醫療費用，由參保人員先行墊付。參保人員無論在當地或外地發生的門診醫療費用和購藥費用均不納入統籌**支付。
門診**無效，或病情嚴重需直接住院**的，應及時辦理住院登記手續。
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