城鄉居民醫療保險門診統籌家庭成員之間能互相使用嗎?

2025-01-20 03:50:22 字數 3434 閱讀 4816

1樓:簡單說金融

2021年3月份醫保中心剛剛出臺政策。城鎮居民醫療保險。

門診統籌家庭成員之間可以互相使用醫保卡。

了。一。 職工醫保政策。

現在有3億多人參加職工醫保,很多人困惱的乙個問題就是,自己年輕,身體健康,但是父母、子女看病要花錢,但是自己醫保個人賬戶。

的錢卻不能給家屬使用,只能個人用,但父母、子女賬戶的錢不夠用。

也就是說,之前職工醫保個人賬戶的錢不能在家庭成員之間相互使用的,是沒有互助共濟功能的。這就造成了旱的旱死、澇的澇死。大部分健康人群個人賬戶大量結餘,而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔沉重。

正是看到這個弊端,所以,8月26日,國家醫保局。

釋出了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)》,對職工醫保進行重大改革。

其中,乙個改革就是擴大了職工醫保個人賬戶的使用範圍。

根據徵求意見稿,個人賬戶可以用於支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫保定點醫療機構。

就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

同時,探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險。

等的個人繳費。

也就是說,以後職工醫保個人賬戶錢,不僅能夠自己使用了,也能給配偶、父母、子女這些家人使用了,這確實是順應了老百姓的需求,是非常值得點讚的乙個重要舉措。

這次改革的力度是非常大的,不僅可以給家屬用來負擔醫療費,還能用於負擔藥店買藥等個人費用。這有助於在人群之間分散費用風險,讓年輕人、健康人用不了的錢,給不夠用的老年人使用。

2樓:漢以筠

城鄉居民醫療保險門診統籌,家庭成員之間能互相使用嗎?無論是城鄉居民醫療保險還是職工的醫療保險。都不能相互使用的。如果是卡內個人賬戶的錢,家庭內部人員是可以互相使用的。

3樓:琴韻博達

城鄉居民醫療保險門診統籌家庭成員之間能互相使用嗎這個好像不能。應該是乙個人用乙個人的不能你用他的他用他的好像不行。

居民醫保可以門診統籌嗎

4樓:通竅又熱心灬福祉

城鄉居民醫保門診可以用嗎?

可以用,城鄉居民醫保在門診或者是住院時都可以使用,也就是都吵配可以報銷的意思,不過是城鄉居民醫保門診報銷必須是參保人在參保地的定點醫院就診,在戶籍所在地的參保地的公升畝指衛生院和轄區內一體化的衛生室才可以享受門診報銷。

城鄉居民醫療保險除了辦理住院後進行醫保結算外,在門診享受報銷權利需要在戶口所在地的門診就醫後報銷。若是參保地在老家,而自己常年不在老家生活,可以在繳費平臺上耐薯更改報銷地點成自己的常住地,在集中徵繳期內更改即可,更改成功之後就享受在常住地的門診就醫的報銷權利。

城鄉居民醫保門診報銷比例:

2020年開始,大部分地區的城鎮居民醫療保險實行了居民門診統籌,城鄉居民醫療保險報銷不設起付線,符合要求的費用,400元以內,按60%報銷,具體以參保地的規則為準。

不管是職工醫保還是城鄉居民醫保,醫院級別不一樣,醫療水平和醫療裝置水平也不一樣,所以報銷比例也就不能一樣,相對來說醫院級別越高,報銷的比例越低。

醫保卡個人賬戶全家統籌可用在哪些方面

5樓:丹丹譜法

醫保卡全家使用,個人賬戶全家統籌,醫保個人賬戶全家統籌可用在哪些方面?

深圳實行醫保個人賬戶全念茄家統籌,醫保個人賬戶積累超過一定額度時,超出部分可用於家庭中參保成員統籌使用。

原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫療保險的子女使用,調整後個人賬戶的使用範圍擴大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按規定,原來個人賬戶積累額超過市上年度在崗職橘戚工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫療費用以外,還可用於其已參加本市社會醫療保險的父母、配偶及子女在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用以及子女健康體檢、預防接種等費用。

現在醫保個人賬戶全家統籌具體如何操作?

比如深圳上年度在崗職圓高陵工月平均工資為3894元,如果老公的個人賬戶有1萬元,那減掉3894元后的餘額,就可以給在深圳參保的妻子、父母、子女使用。目前,參保人前往醫院就醫使用家庭賬戶的,還是按照原少兒使用父母醫保卡的步驟進行操作。在門診就診時,參保人需先出示就醫者本人的社會保障卡進行**。

選擇家庭成員的社保卡結賬時,需出示結賬的社保卡,確認該卡個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資,並在就醫者本人處方背面註明:就醫者本人的社保卡號、用來結賬的家庭成員的社會保障卡號、關係(如父子關係)、聯絡**、簽名。選擇家庭成員的社保卡結賬時,不能再用本人社保卡結賬。

住院基本醫療保險與社群門診醫療保險有什麼不同

6樓:聽艾說情感

1.個人在社群辦理的醫保卡與公司的五險一金中的醫療保險不衝突,不過即使買了兩種也只能享受一種社會保險待遇,公司的職工醫療保險報銷比例比城鎮居民醫療保險的比例要高一些。2.

適用人群不同城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18週歲的未成年居民;老年居民,指男滿60週歲、女滿55週歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。

門診統籌只能在參保地基層醫療機構使用

7樓:倩倩懂法

近日,睢陽區的張先生向《魯超幫辦》求助說,往年城鄉居民醫保的門診統籌費用不予以累計,而且要在參保區才能使用。聽說現在醫保系統公升級了,住院報銷不再受限制,不知道門診統籌是否也是如此。

現在繳納城鄉居民醫保後,只有門診統籌了。」張先生說,門診統籌的費用,可以在社群衛生服務中心使用,但只在當年度有效,若是當年沒有使用,則不予以累計。聽說今年醫保系統公升級了,不知道門診統籌的費用是不是能夠累計。

張先生說,門診統籌存在參保區域的限制。現在醫保報銷只要在商丘市,無論是不是在參保地的醫院住院,不再受限制了。不知道門診統籌是不是也如此。

接到張先生的求助後,記者採訪了商丘市醫療保障局居民待遇保障科的賈姓工作人員。其表示,根據我省城鄉居民醫保的政策規定,目前城鄉居民參保後,每人每年度有360元的門診統籌費用。如果在參保地的基層醫療機構門診就醫,可以享受到60%的報銷,並且是達到360元后封頂。

門診統籌的待遇是按照自然年度享受的,如果當年沒有使用,則不予累計到下一年度。」

該賈姓工作人員說,門診統籌與城鄉居民醫保中的簽約醫生、分級診療等政策相銜接,所以在使用時,只能在參保地的定點基層醫療機構。「也就是說,門診統籌只能在參保地的鄉鎮衛生院或者街道辦事處的衛生服務中心報銷,不能在市內的非參保地醫療機構使用,也不能在非基層醫療機構的醫院使用。」

據該賈姓工作人員介紹,目前,我市的城鄉居民醫保已經實現了市級統籌,在市域範圍內住院報銷,不區分參保地,均可以按正常比例進行報銷。但在使用門診統籌就醫及報銷時,則只能在參保地的定點基層醫療機構。

城鄉居民大病醫療保險和商業大病補充醫療保險有什麼區別

城鎮居民大病醫療保險 憑發票報銷。乙類藥只有10 30 報銷,進口藥不報,門檻費不報。商業大病保險 過觀察期後以診斷證明即付你投保的保額。比如說你投保新華健康無憂產品30萬。180天后出險公司賠付36萬,合同結束,看病用不完歸你。商業大病保險確診即賠付,而社保看完病後賠付,只保而不包,兩者互補,商業...

城鄉居民基本醫療保險卡生孩子可以報銷嗎

一般來說,生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍,只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生孩子醫療保險,才可享受醫保報銷待遇。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病 負傷 生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據 社會保險法 規定,符合基本醫療保...

醫保卡門診可以報銷麼,職工醫療保險門診可以報銷嗎?

回答特需門診是不能走醫保的,因為它不屬於基本醫療保險的報銷範圍。我國勞動和社會保障部門也有明文規定,特需門診屬於基本醫療保險不予支付的診療專案範圍的服務專案。提問我問的是特約門診不是特需門診 回答是不可以的。也是不可以的。只有住院才可以 提問我左眼黃斑前膜得做手術,醫生說要住院的回答那就可以報銷。只...