1樓：心血管內科吳毅琴
190524吳毅琴心血管內科10
冠脈多支病變究竟做支架好？還是搭橋更好？
2樓：俞瑾行
近年來，隨著冠脈ct、冠脈造影的普及，發現冠狀動脈的多支病變越來越多。冠脈多支病變究竟做支架好？還是搭橋更好？
北京大學人民醫院胡大一教授說過：「今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對急性心肌梗死非常有效，但是根據現在的統計資料，一半的支架都不靠譜。
在病情穩定的情況下，我作為心臟科大夫，不建議做支架。」胡大一教授指出，支架對急性心肌梗死是救命的，對穩定心絞痛是對症的，對冠脈ct篩查出的狹窄70%～80%臨界病變是不需要的。
放支架或搭橋只能開通堵塞的大血管，但在冠狀動脈和心肌細胞之間還存在著許許多多微小的、密密麻麻的微血管，如果這些微小血管因為缺血、缺氧而受損，即使大血管開通了，缺血區域仍然得不到足夠的營養，而且放了支架，非常容易再發生堵塞。況且，人體的血管是乙個大系統，開通一處或幾處，不能保證其他部位不再堵塞所以，放支架或搭橋後也並非萬事大吉。
通心絡膠囊可以保護血管內皮，調節血脂，抗炎、抗凝，預防支架處和其他部位動脈粥樣硬化斑塊的形成，從而有效防止再狹窄或再堵塞的發生；對於已經形成的斑塊，通心絡膠囊既能通過增加斑塊纖維帽的厚度，降低斑塊內脂質沉積等穩定斑塊，還能抑制血管痙攣，減少斑塊的破裂，從而預防心梗**。
另外通心絡膠囊還能通過兩條途徑，保障放支架後的心臟無憂。一、通心絡膠囊可以延長微血管內皮細胞在缺血、缺氧環境中的存活時間，提高微血管的抗衝擊能力，使其能在大血管疏通之後仍然維持正常的血流通路，供給心臟營養。二、通心絡膠囊可以促進缺血區域微血管的新生，為其開闢新的血液通路，從而改善缺血區域的血液**。
3樓：前沿時刻關注
支架手術，簡單來講就是將支架輸送到被粥樣硬化斑塊堵塞的冠狀動脈處，讓支架將堵塞的血管撐開，恢復心臟供血。臨床中，對於冠狀動脈狹窄超過75%的患者大都採用放支架的**方法。搭橋手術，通俗來講就是給心臟血管建座橋，即取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內動脈)，移植到主動脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置，新建立一條供血通道。
如果冠脈多支病變，且堵塞又比較嚴重，搭橋沒有問題，但植入支架需要幾支，這樣風險就比較大了。專家指出，如果是多年形成的慢性完全閉塞（是100%，不止95%），或多處嚴重狹窄，但是已有豐富的側支迴圈，無心絞痛，運動負荷試驗無缺血或無明顯缺血，這類患者不做支架、不做搭橋，藥物控制加心臟**，也可以獲得很好的生活質量。
通心絡膠囊可以保護並修復損傷的血管內皮，調節血脂，降低血小板凝集，使粥樣硬化斑塊難以形成。通心絡膠囊還能穩定已經形成的斑塊，防止斑塊破裂形成血栓再堵塞血管。除此之外，臨床研究也表明，通心絡膠囊可促進缺血區域的微血管新生，為缺血缺氧區域的心肌組織建立新的血液通路，減小缺血區域心肌損傷，改善缺血癥狀。
為此，當冠狀動脈出現堵塞，無論是單支，還是多支病變，都可以在醫生指導下堅持服用通心絡膠囊**。
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