1樓:匿名使用者
醫保報銷城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都春乎伍要參加基本醫療保險;
3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍(最後一頃蘆條根據每個地方不同政策而定)便可以扒或享受醫療報銷。
醫保報銷漫畫。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,專案規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
2樓:法師兄法律諮詢
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。世雹碧職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。其中醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療搜舉費和手術費,還包括住院、護理、醫院裝置等的費用。
工傷保險條例》第三十八條工傷職工工傷**,確認需要**的,享受肆攜本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。
3樓:好吃姐姐
搶救期間醫療費用二住院期間醫療費三手術材料及輔助用具四床位費。
醫保可以報銷哪些專案?
4樓:帥的不明顯
一、醫療保險可以報銷哪些。
1、基本醫療保險藥品報銷:
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的'、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:
1)主要起營養滋補作用的藥品;
2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
6)社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療專案報銷:
基本醫療保險診療專案應符合以下條件:
1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
2)由物價部門制定了收費標準;
3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險**不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷:
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
二、醫療保險報銷的條件。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
5樓:秋梵惜天
1.普通醫療保險。
普通醫療保險給被保險人提供**疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。
由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。
2.住院保險。
由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用專案主要是每天住院費(床位費)、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。
為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。
3.手術保險。
這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4.綜合醫療保險。
綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定乙個較低的免賠額連同適當的分擔比例。
5.特種疾病保險。
6樓:努力努力再努力
回答您好!很高興為您解答!1、普通醫療保險包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等2、住院保險每天住院費、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等3、手術保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用4、綜合醫療保險費用範圍包括醫療和住院和手術等的一切費用法律依據:
中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。希望可以幫到您!
可以的話給個贊。萬分謝謝!
醫療報銷哪些專案可以報
7樓:覃濤
法律分析:工傷、職業病;女工生育;絕襪流氓鬥毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意蔽毀傷害;醫療事故;美容、健康體檢。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農並並激村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
醫保報銷的費用專案包括哪些
8樓:雪兒學法
一、報銷的費用專案是:
1、哪冊床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天);
2、藥品費(藥品使用範圍執行省規定的藥物目錄祥緩鏈);
3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
4、**費(300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷範圍);
5、手術費(按規定收費標準執行);
6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
二、報銷的比例是多少。
剔除不可報銷費用後,可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折:本市鄉鎮衛生院100%,本市市級醫院90%,市外80%,無轉診證明60%。折後費用實行分段按比例結算:
4000元以內報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。
三、醫藥費用報銷需要哪些材料?有哪些手續和程式。
一)所需材料為:
1、住院發票原件;
2、出院記錄;
3、醫藥費用清單或醫囑單(由就診醫院提供);
4、本人身份證明(身份證影印件或戶籍證明);
謹孫 5、其他(轉診證明、打工地證明等)。
二)手續和程式。
患者在市內就診,直接在各定點醫療機構結算住院費用;轉市外的住院費用,在1個月內將上述材料交本鄉鎮衛生院(合管所)經辦人員辦理結報手續,經初審後,由鄉鎮集中送交市醫保處結算。
四、住院是否需要辦理批准或登記手續?如何辦理。
參合人員在本市各定點醫療服務機構(衛生院)住院**不需辦理任何手續。但因病情需要轉市外就診**的,由經治醫生填寫病情診斷,醫療機構醫保辦審批。報市合管辦備查。
急診在十日內按規定程式補辦。
五、外出打工人員的醫藥費如何報銷。
外出打工者住院**,除需提供住院發票、出院記錄、醫藥費用清單(或醫囑單)、身份證明外,還需提供打工地的打工證明材料(可由打工所在地的居委會或工廠等單位提供)。否則,按無轉診證明比例結算。
醫療保險可以報銷哪些專案?
9樓:勝輝解析生活
醫療保險的保險責任:
1、住院醫療費用,醫保範圍內按比例報銷,有社保,無社保,比例不一樣。
2、住院津貼,每年限180天,每次間隔90天,每天津貼給付。
3、護理費,床位費。
百萬醫療險,還有醫保報銷範圍之外特定用藥,特定門診費用:放化療,腎透析,內分泌**,等等。
撫順市未就業配偶生育醫療費用報銷多少
社會保險法,工人失業,配偶應享有生育醫療費用的處理。這名男子參加生育保險的,符合當地生育保險待遇的規定,配偶的工作,一般都可以報銷生育醫療費用50 的參保職工的正常 生育保險被認為是女孩更好的福利。快速分娩後出院,結婚證 未婚不報銷 獨生子女證 一般來說生2胎報銷 醫療記錄 建築物的大小卡檢查和住院...
我想買報銷型的,想買那種可以報銷醫療費的保險,買哪種好呢?
報銷型醫療保險有哪些?從報銷範圍上劃分 從報銷範圍上劃分,報銷型醫療保險可以分為門診醫療保險與住院醫療保險,前者能夠報銷門診醫療的費用,而後者報銷的內容一般是住院醫療費用和手術費用。當然,目前來說,市場上不少醫療保險的保障範圍都比較廣泛,也有能夠同時報銷門診和住院的醫療保險。從保障期限上來看 從保障...
工傷報銷的錢多久到賬?工傷醫療費多久才能報銷到賬
您好,一般工傷待遇稽核遞交之後兩個月內到賬。工傷賠償包括工傷保險 支付的 費 費 住院期間生活費 以及傷殘一次性傷殘補助金和相應等級的津貼。單位支付員工工傷期間的工資,以及傷殘的一次性就業補助金,一次性醫療補助金根據地方法規確定支付方。工傷待遇稽核時在 完畢或者勞動能力鑑定結果下達後,向社保遞交申請...