1樓：丫梨說
據報道，近日，國家醫保局會同財政部、人社部、衛健委聯
合印發《關於做好2023年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》，通知明確，2023年全國範圍內統一的城鄉居民醫保制度將全面啟動實施。
「統一的城鄉居民醫保制度」在制度上實現破冰之後，接下來，還將面臨一系列挑戰。
比如，如何充分利用行政職能和事權，應對醫保資金收支的各類挑戰成了亟待面對的問題。包括籌集足夠的資金，用於支付整合後政策調整和老齡化影響而增加的費用；創新支付制度，引導醫療機構加強內部管理，提高資金使用效率；協同國家衛生健康委員會等部門綜合施策，從源頭上減少疾病的發生等。
首先，增加**的財政投入是保證籌集**的基礎。整合城鄉居民基本醫療保險後，逐步調整城鎮職工和城鄉居民兩項醫保制度之間的標準和差距，有利於保障城鄉居民公平地享有基本醫保權益，增強對居民，特別是農村居民的保障能力。
然而，現有的起付線和報銷比例能否實現醫保資金收支平衡，有待於實踐的考驗，特別是又疊加了老齡化這一增加醫藥費用支付的影響因素。鑑於不同地區經濟財政狀況、農村居民佔比和年齡結構的差異，我認為，有必要從國家層面建立資金的統籌機制。
其次，城鄉居民醫保制度實施整合後，醫保支付成為醫療服務和藥品及耗材的主要收入**。如何發揮好支付手段，使目前醫療的「倒金字塔」型迴歸到合理的「金字塔」型，是控制醫藥費用必須要解決的難題。
產生這一難題的原因之一就是專案化付費方式。以專案為主的付費方式，客觀上誘導了醫院多診治病人以及提供過度的醫療服務。在各級醫療機構收治病人的競爭中，級別更高的醫院利用人才與技術優勢，吸引了下一級醫院的病人，促進了醫療「倒金字塔」型的形成。
國內外經驗表明，正常情況下，醫療服務需求呈現「金字塔」型，80%以上的小病和慢病都能夠在基層醫療機構解決，而目前則恰好相反。
根據北京市綜合醫改實施後的資料表明，**醫院急診診療人次減少11.9%，一級醫院及基層醫療機構急診人次增長16.1%，這說明綜合醫改實施效果彰顯，離「金字塔」型又邁進了一大步。
最後，全面推行按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式，可以引導醫院加強內部管理，主動控制藥品及檢查。這可以提高資金投入與產出比，從而提高資金的使用效率，達到為住院病人節省醫保資金的目的。
為什麼這麼說呢？以高血壓為例，新中國成立以來，我國高血壓的患病率，從2023年的5.11%上升到2023年的17.
65%；高血壓病在導致過早死亡200萬人口、直接醫療費用366億的同時，還與50%-60%的腦卒中和40%-50%的心肌梗死有關。可見，只有從減少發病入手，才能從源頭上降低對醫保的需求。
減少發病的關鍵就是要激發「守門人」的積極性。目前，守門人的有限積極性源於當下的考核導向：分級設定待遇，越向基層越低；人員價值僵化，優勞難以優酬；工作量考核主要圍繞基本醫療和公共衛生開展情況進行。
如果評價守門人的價值是通過考核基本醫療工作量和服務物件的健康水平（基於量化的發病率考核）及降低相應發病率後節省的醫保資金的獎勵，那麼「守門人」就有足夠的動力去做好健康管理，慢病的發病率也必然會降低。
整合城鄉居民醫療保險，我們已經邁出了關鍵的第一步，希望醫療保障局以堅持改革的決心和魄力，堅定前行，把健康中國戰略繼續向前推進。
如何評價英國和美國的醫療保障制度
2樓：道峰山營
英國是公費醫療制度和分配醫療保險的故鄉。英國實行公費醫療制度，也就是說除了給所有公民上保險之外，62616964757a686964616fe78988e69d8331333339653761**還要僱傭醫生，並經營醫院。人民納稅，然後國民健康保險再把這部分資金分配給醫療機構。
一個人去看病，除了處方藥以外的任何服務都已經付過費了。
美國的醫療制度以其費用高昂、覆蓋面小、保障有限、制度複雜、改革艱難而聞名。
美國的醫療制度不同於世界上大多數工業化國家,沒有建立統一醫療保險制度,既不是像德國的社會保險型醫療保險,也不像英國的國家保險型醫療保險,而是以複雜多樣的自由市場型為其主要特徵,商業保險盛行。美國的醫療保障主要包括兩大類:第一類是由**承辦的社會醫療保險,以資助老年、殘疾或患有嚴重 腎病的美國公民的醫療照顧制度(medicare)和資助貧困家庭的醫療援助制度(medicaid)為主,但在美國的整個醫療保障體系中,這種社會醫療保險計劃並不佔重要地位,覆蓋人群有限。
第二類就是私營醫療保險,包括非盈利性醫療保險(以藍盾、藍十字等組織為代表)與盈利性的商業醫療保險兩種,是美國醫療保障制度的重要組成部分,其中開展醫療保險的商業保險公司就有1 000多家,目前在美國80%以上的國家公務員和74%的私營企業僱員通過購療保險為自己及家人轉移疾病風險。此外,有14%左右人口的無保險者,由於無能力購買保險和支付高額醫療費,除得了重病外,獲得量血壓、止血等極平常檢查與**的機會都很少,因延誤診治而留有後遺症、長期住院的不少,死亡率高。這不僅對個人不利,也成為整個醫療上的公平性問題。
美國醫療制度存在的主要問題是費用**和公平性問題。
城鎮居民醫保什麼時候交費，城鄉居民醫保什麼時候交費
居民醫保具體繳納費用的時間，主要是按照本地區醫保中心公佈的時間為主。下面按照安陽市2019年城鄉居民醫保繳費為例，講述一下具體的醫保繳納時間。安陽市2019年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費2018年於11月1日開始，截止時間為2018年12月31日。通過社群 村 集中繳費時間為即日起至2018年11...
居民健康檔案是自願建立的嗎,城鄉居民健康檔案的意義是什麼？怎樣說服居民自願建立居民健康檔案？
居民健康檔案是自願建立的，社群不能強制你去社群醫院做登記。我能肯定這個並沒有立法規定必須。城鄉居民健康檔案的意義是什麼？怎樣說服居民自願建立居民健康檔案？1 健康檔案內容全面 充分 健康檔案不是簡單地將紙質病歷記載的各項內容輸入電腦，還記載了居民平時生活中的點滴健康相關資訊，在任何時間 任何地點收集...
2023年城鄉居民養老保險新政策
1.繳費標準提高 copy繳費標bai準為每年200元 1000元 每加100元，為du遞增1個檔次zhi 1500元 2000元 3000元。2.農村養老dao保險取消一次性繳費，必須逐年累加。3.養老保險金可貸款繳納，方式更靈活。4.新增農民失地補貼。2015年1月1日起新型農村養老保險和城鎮居...