1樓：匿名使用者
鑑別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤
需要進行綜合判斷，首內先容要看病史如有家族甲狀腺瘤，那麼惡性的可能性就比較大，另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現甲狀腺瘤惡性的可能性比較大，如果以前得過鼻咽癌，做過放療，5年後甲狀腺長了一個瘤子，那麼惡性的可能性就比較大。然後要看臨床表現，看腫瘤是多發性的還是單發性的，一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大，而單發性的腫瘤往往是惡性的。
還要看腫瘤生長的大小和生長速度，如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫症狀就可能有惡性病變。還可以通過觸控來判斷，觸控如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。以上這些都是憑藉經驗來進行判斷的方法，通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。
2樓：匿名使用者
b超，稍微評估下，有無鈣化，邊界、包膜。
觸控：惡性一般比較硬。這個不一定準。
穿刺：b超定位下穿刺，部分醫生不喜歡，穿刺對腫瘤擴散的影響。
最後，手術，這個是馬後炮了。但術前評估，只能說可能。
3樓：匿名使用者
淋巴結 腫大 就是惡性的 因為已經在擴散
怎麼通過b超結果判斷甲狀腺腫瘤性質
4樓：奔跑的棒棒唐
您好，主要有以下幾個方面：
1.鈣化情況
鈣化常存在惡性結節中，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標誌。但是有鈣化並不意味著是癌，具體還存在微鈣化、邊緣鈣化、粗鈣化和鈣化斑三種情況。後兩種情況通常是意味著良性，不必過於擔心。
而微鈣化則需要做進一步檢查。
2.邊界
通過對結節邊界狀態的觀察，可輔助判斷惡性程度，因為絕大多數的甲狀腺癌，邊界都不會清晰，這是由於其本身的向四周侵襲的性質決定的。
3.回聲
大部分的癌組織，經過b超檢查的回聲都是不均勻的，而良性的結節基本是均勻的。
4.囊性成分
通常情況下，囊性成分多意味著良性結節的可能性大，一般表現為蜂窩狀的影象。小的囊性結節內有強回聲伴後方增強，一般也是良性結節。但是囊實性成分混合的情況，特別是囊壁有結節狀隆起的，需考慮腫瘤的可能。
5.結節內血流
結節和癌組織都會有血管的存在，但是由於癌細胞的大量增殖需要大量營養，其血管會較多，比較明顯。
6.淋巴結腫大
甲狀腺癌的增大，通常也會導致頸部淋巴結的腫大，可通過b超進行檢查。總的來說，鈣化、邊界和血流是主要判斷的特徵，但即使確診，也不必悲觀，大部分的甲狀腺癌惡性程度不高，積極**即可，***方面可交由去壁的第三代靈芝孢子粉處理，幫助減輕***，改善**期間的感受。
5樓：我的同事不胖
看超聲彈性成像結果，結合有沒有鈣化，邊界是否清晰，大小等。還可以做細針穿刺病理檢查。
6樓：成都中科甲亢醫院
在甲狀腺結節發病初期，症狀體現並不明顯，僅體現在甲狀腺體內有腫塊，外貌不平滑，質地較硬，無較著痛苦悲傷感，生長速率較快，形態非法定，步履度差，後期可迅速生長而展現聲音、吞嚥艱鉅、呼吸艱鉅等,選擇正規的甲狀腺醫院。
7樓：鄭州甲狀腺專科
當今社會，各種甲狀腺疾病的發生率逐漸升高，尤其是在這個腫瘤隨處可見的時代，甲狀腺結節也讓許多患者「談結色變」，認為結節就等同於惡性腫瘤。其實這種憂慮大可不必，所有甲狀腺結節中，只有5%左右的結節才是惡性腫瘤，另外95%的結節可以是退行性變、炎症、良性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結節性甲狀腺腫。
甲狀腺結節是指在正常甲狀腺內出現的細胞增生引起的腫塊，其質地、形態以及血供情況與正常甲狀腺不同，大約有80%以上的甲狀腺結節是通過b超檢查發現的。那b超報告中的哪些特徵對於鑑別甲狀腺結節的良惡性有幫助呢？一般我們可以通過以下幾方面來鑑別：
首先要看的就是結節內是否有鈣化。由於大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。當然，並非所有型別的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：
1）微鈣化：表現為後方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部澱粉沉積物繼發的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內可有此表現；
2）邊緣鈣化：指的是位於甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見於結節性甲狀腺腫，是良性結節的標誌；
3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見於甲狀腺良性病變，比如結節性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺瀰漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由於甲狀腺組織退變、炎症以及營養不良造成的。
有文獻報道，以45歲為年齡分界，甲狀腺結節的鈣化與良惡性發生率有明顯差異（p=0.002）。也就是說，年輕患者（<45歲）有甲狀腺鈣化結節時應高度警惕惡性可能。
除了結節內鈣化可以鑑別以外，其他一些的結節特徵也很有診斷意義，包括
1）結節邊界不清晰。大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。
2）回聲不均勻。研究發現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦b超發現的結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。
3）囊性成分不均勻。一般來說，囊性成分越多，良性結節的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈「蜂窩狀」影象的結節基本就可以肯定是良性結節了。
而小的囊性結節內有強回聲伴後方增強，即伴「彗星尾徵」偽像的囊性結節也是良性結節的特徵性表現。而囊實性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。
4）低迴聲結節。幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬於低迴聲結節，一旦發現結節內回聲屬於等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節處理了。
5）結節內血流表現。各種良惡性結節內均會有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂。
結節性甲狀腺腫的特點是可見血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流訊號呈點狀或條束狀分佈；當發現腺瘤周邊血流訊號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。
6）頸部淋巴結腫大。除了甲狀腺結節本身的特徵表現以外，頸部淋巴結也是一個非常重要的鑑別證據。一般來說，正常腫大的淋巴結在b超上表現為橢圓型，並可見淋巴門或臍結構。
如果發現甲狀腺結節同時伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流訊號紊亂時提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。需要指出的是，b超對頸部血管周圍轉移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周圍轉移的淋巴結（**組淋巴結）不是很敏感，這可能與b超的工作原理有關。
綜合說來，如果發現一個甲狀腺結節屬於低迴聲實性結節伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結節的可能性將超過90%。如果同時發現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤，必要時可以直接手術確診。而發現的結節屬於高回聲、邊界清晰、回聲均勻、囊性成分較多且頸部淋巴結無異常時，其為良性結節的可能性也將超過九成。
有文獻報道，純囊性結節和由多個小囊泡佔據50% 以上結節體積、呈海綿狀改變的結節中，幾乎100%為良性。
最後再提一點，甲狀腺結節的良、惡性與結節的大小無直接關係。直徑小於lcm甚至只有1~2mm的結節中，惡性並不少見。結節的良惡性也與結節是否可觸及無關，是否可觸及僅和結節生長的部位有關。
雖然已有不少文獻報道單髮結節的惡性比例高於多髮結節，但在臨床上我們碰到的甲狀腺癌中多發病灶的也不少見。
如何判斷甲狀腺腫瘤是惡性還是良性腫瘤？
8樓：類宸譙紫絲
然後還要鑑
bai別一下是否存
du在甲亢和甲減的情況，如zhi果有甲dao亢或者甲減就需要進專
行特殊**。
鑑屬別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷，首先要看病史如有家族甲狀腺瘤
，那麼惡性的可能性就比較大，另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現甲狀腺瘤惡性的可能性比較大，如果以前得過鼻咽癌
，做過放療，5年後甲狀腺長了一個瘤子，那麼惡性的可能性就比較大。然後要看臨床表現，看腫瘤是多發性的還是單發性的，一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大，而單發性的腫瘤往往是惡性的。
還要看腫瘤生長的大小和生長速度，如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫症狀就可能有惡性病變。還可以通過觸控來判斷，觸控如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。以上這些都是憑藉經驗來進行判斷的方法，通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。
9樓：匿名使用者
甲狀腺腫瘤有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。良性版甲狀腺瘤本身並不嚴重，權一般瘤體小時無明顯症狀。但是，如果不及時**，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。
此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發現後應儘早**。四川耳鼻喉頭頸腫瘤會診平臺可以幫助你。
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