做近視眼的鐳射手術是利大於弊還是其他

1樓：一紙寡言

據世界衛生組織資料顯示，中國有6億近視患者，大學生近視率更是超過了90%

不良的用眼習慣會導致睫狀肌對晶狀體的牽引力下降，晶狀體的厚度就會增加，屈光力變強，光線聚焦就落在了視網膜前，就形成了近視。

近視是因為晶狀體變厚，但晶狀體位於眼球內部，難以手術操作，而對光線屈光力最強的結構是眼角膜，它剛好又位於眼球最外側。

所以，屈光手術（近視眼手術）在發展過程中都是對眼角膜進行削薄，讓光線重新聚焦到視網膜上。

眼科醫生自己都戴眼鏡，近視手術真的靠譜嗎？這恐怕是大家最關心的問題了。

實際上，任何手術都無法保證百分百無***，即便是在中國發展了30年的近視眼鐳射手術，術後人群中也有不到1%的概率會出現眼乾、炫光、飛蚊症等併發症。

圓錐角膜

不僅如此，近視眼手術發展過程中，最備受指責的是曾出現過「圓錐角膜」，這有可能導致失明。

眼球存在眼壓，這個壓力把眼角膜向外頂，正常人的角膜厚度足以抵抗壓力，但做過鐳射近視眼手術的人，眼角膜如果被過度打薄，就有可能被眼壓頂出，出現「圓錐角膜」。

而這種情況最優的**方案只有眼角膜移植。

眼角膜不過，現在的近視眼手術已經足夠發達，不可能出現圓錐角膜這種情況。

眼科醫生都會測量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近視度數降低100度需要打薄15微米角膜厚度。醫生會進行計算，角膜厚度低於460微米和天生角膜薄的人是無法進行手術的。

用鐳射打薄眼角膜非常安全，屬於精準切割，並不會傷害到眼部其它組織。

鐳射是利用惰性氣體，氬和氟混合，當氣體分子被激發後處於不穩定的激發態，在回到基態的過程中會輻射出人眼看不到的193奈米的紫外光，這個紫外光只會打破眼角膜分子的化學鍵，並不會穿入眼球內部，在電腦的精準控制下也不會損傷眼部其它組織，它屬於冷鐳射，不會產生灼熱感。

所以，在正規醫院做近視眼手術肯定是安全的。

近視眼手術在30年時間裡經歷了幾個階段，每個新技術的出現都是一次完善。

prk2023年，近視眼鐳射手術開始臨床使用，這項技術叫prk（鐳射光學角膜切削術），手術過程非常簡單，先將角膜的上皮去除（上皮在一週內會自行修復），然後通過鐳射將角膜基質氣化，削薄。

prk在現在看來有許多缺點，首先是手術過程簡單粗暴，患者會在幾天時間內有明顯疼痛感，並且視力恢復較慢，眼乾眩光等併發症多，有可能出現矯正不足或矯正過度的情況。

由於直接在表層削薄，如果是疤痕體質的人可能會留下疤痕。

lasik

2023年，改進後的技術lasik（準分子鐳射原位角膜磨鑲術）開始進入臨床使用，與之前的技術相比，lasik先用角膜刀製作了一個厚度130微米的角膜瓣，翻開角膜瓣通過鐳射削薄角膜後，再合上角膜瓣。手術過程**，恢復更快也不會產生疤痕。

lasek

到了2023年，更先進的lasek（準分子鐳射上皮下角膜磨鑲術）開始進入臨床使用，此前的技術是利用角膜刀做一個130微米的角膜瓣，而lasek是通過乙醇溶液將角膜上皮約60微米厚度掀開，鐳射打薄後再蓋上，這種技術能保留更多的角膜，適合角膜薄和度數高的人，無刀口，降低了風險。

半飛秒2023年，更先進的鐳射技術「半飛秒」開始進入臨床使用，半飛秒所使用的是人類能在實驗室中獲得的最短脈衝，也就是能更精準打薄眼角膜。此前都是手工製作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飛秒是利用飛秒鐳射製作角膜瓣，鐳射穿過角膜在電極作用下產生氣泡分離角膜，實現了全程無手術刀。

提高了操作精度，更安全，降低了併發症概率。

但是這裡出現了一個問題，上述任何一種技術，都需要大口徑切開角膜外層，進行鐳射打薄，再合上。就算手術恢復了，切割面的角膜層也不可能完好如初地生長在一起。所以經常進行劇烈運動的人就需要承擔更大的風險。

為了解決這個問題，2023年更先進的「全飛秒」技術出現。

全飛秒與之前技術的最大區別是：此前技術都需要在眼球上開一個20毫米的切口，而全飛秒只需要開一個2毫米的微創切口，降低角膜瓣移位的可能，將損傷降到最低。

全飛秒的操作方式也與之前有很大區別，鐳射會穿過角膜表層，在角膜內切割基質，然後再開一個2毫米的切口將角膜基質取出。

舒適度、安全性、精準度都更上一層樓。

icl而對於那些高度近視，角膜較薄不適合做鐳射手術的人，目前有一種icl技術（可植入式**眼鏡）。可以將晶體永久性植入眼部的前房位置，10分鐘時間，整個世界都變得清晰了。

這個手術是可逆的，隨時可以取出，切口只有2毫米，恢復非常快，手術後第二天就可以工作了。

如此成熟的技術，為什麼眼科醫生自己還戴眼鏡呢？

理由還是非常多的，首先手術年齡要求18歲到50歲之間；除了icl，其他手術的角膜厚度要符合標準才能進行手術；再加上全飛秒**略貴超過2萬元，icl**3萬元；術後有極低的概率出現併發症，常見情況是眼部乾澀和夜晚炫光；眼部不能有疾病歷史；眼睛度數在2年時間內需要穩定。

最主要的一點是手術只是給你一次視力重置的機會，並不是做了手術就再也不會近視，如果工作需要眼部長期操勞，手術後依然會近視，所以很多人選擇不做。眼科醫生經常需要進行手術開刀，眼部需要長時間精力集中的，所以做了手術還會近視，那又何必做呢？

並且部分人近視度數較低，完全不影響日常生活，戴眼鏡反而顯得斯文穩重。當然，不戴眼鏡的眼科醫生，很可能就做過近視眼手術。