1樓：匿名使用者
抗菌藥物臨床應用指導原則 第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則 抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發生率以及減少或減緩細菌耐藥性發生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基於以下兩方面：(1)有無指徵應用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。
抗菌藥物**性應用的基本原則
一、診斷為細菌**染者，方有指徵應用抗菌藥物 根據患者的症狀、體徵及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌**染者以及經病原檢查確診為細菌**染者方有指徵應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指徵應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據，診斷不能成...
2樓：五希榮臧夏
抗菌藥物臨床應用應當遵循以下原則：
1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2、發熱待查（除非病情嚴重，臨床經驗高度懷疑細菌感染者）不宜使用抗生素。3、
**及粘膜等區域性應儘量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產生或**反應。
4、青黴素（
g）：是第一個發現的抗生素，肺炎球菌、
a組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。
5、大環內酯類：宜用於輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。
6、氨基糖甙類：每日一次加
10%葡萄糖液
100ml
，靜滴療效好，毒性小、不易產生耐藥菌株，宜用於g-
桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約
7天。要注意其能引起耳、腎毒性。
7、喹諾酮類：多適用於尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。
8、頭孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬於非首選藥物。如屬於中度及重度醫院內感染可用第三代頭孢菌素，屬於醫院內重症感染、重症混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。
9、最好按細菌藥敏試驗結果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學及藥動學。
10、當一種抗菌藥物能控制感染時，儘可能不採取聯用，減少不必要的使用抗菌藥物。
11、單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏試驗選用兩種抗菌
藥物聯用，一般不聯用三種以上的抗菌藥物。
12、靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應口服抗生素。
13、嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩定後可改用相同口服抗生素。
14、重症感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經驗**。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。
15、要嚴格掌握萬古黴素適應症，①由耐β
—內醯胺抗生素的g+
球菌引起的嚴重感染。②g+
球菌感染病人對β
—內醯胺抗生素嚴重過敏；③抗生素相關腸炎患者，用甲硝唑**無效，或病情十分嚴重，並有危及生命的可能等再用該抗生素。
16、如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中便宜的。
17、一般急**染。抗生素在體溫恢復正常，症狀消失後繼續用
2~3天。急**染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制後
1~3即可停藥。g+
球菌肺炎；退熱後
3~5天，金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。g-
桿菌肺炎；退熱後
5~7天可停藥。尿路感染；療程
3~5天，反**作者稍延長。敗血症；病情好轉，體溫正常
7~10
天后再停藥。
18、急**染，應用抗生素後臨床療效不顯著，一般在
72小時應考慮改用其他抗菌藥物。
19、外科預防性用藥：一般而言可在手術前
30分鐘預防性給藥。
20、對新藥、高檔藥的商品名、化學名與現有的抗生素對照，是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應症、不良反應、配伍禁忌等。
21、抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時應用，尤其要考慮有無理化、藥理等配伍禁忌。
抗菌藥物臨床應用的基本原則有哪些
3樓：
抗菌藥物**性應用的基本原則
一. 診斷為細菌**染者方有指徵應用抗菌藥物
根據患者的症狀、體徵、實驗室檢查或放射、超聲等影像學結果，診斷為細菌、真菌感染者方有指徵應用抗菌藥物；由結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指徵應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的臨床或實驗室證據，診斷不能成立者，以及病毒**染者，均無應用抗菌藥物指徵。
二. 儘早查明感染病原，根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
抗菌藥物品種的選用，原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感性，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏試驗）的結果而定。因此有條件的醫療機構，對臨床診斷為細菌**染的患者應在開始抗菌**前，及時留取相應合格標本（尤其血液等無菌部位標本）送病原學檢測，以儘早明確病原菌和藥敏結果，並據此調整抗菌藥物**方案。
三. 抗菌藥物的經驗**
對於臨床診斷為細菌**染的患者，在未獲知細菌培養及藥敏結果前，或無法獲取培養標本時，可根據患者的感染部位、基礎疾病、發病情況、發病場所、既往抗菌藥物用藥史及其**反應等推測可能的病原體，並結合當地細菌耐藥性監測資料，先給予抗菌藥物經驗**。
待獲知病原學檢測及藥敏結果後，結合先前的**反應調整用藥方案；對培養結果陰性的患者，應根據經驗**的效果和患者情況採取進一步診療措施。
四. 按照藥物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用藥
各種抗菌藥物的藥效學和人體藥動學特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫師應根據各種抗菌藥物的藥學特點，按臨床適應證（參見「各類抗菌藥物適應證和注意事項」）正確選用抗菌藥物。
五. 綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌**方案
根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況及抗菌藥物藥效學和藥動學證據制訂抗菌**方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。
4樓：央仔
一、診斷為細菌**染者，方有指徵應用抗菌藥物
根據患者的症狀、體徵及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌**染者以及經病原檢查確診為細菌**染者方有指徵應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指徵應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據，診斷不能成立者，以及病毒**染者，均無指徵應用抗菌藥物。
二、儘早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗 (以下簡稱藥敏)的結果而定。因此有條件的醫療機構，住院病人必須在開始抗菌**前，先留取相應標本，立即送細菌培養，以儘早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。
危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據患者的發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，並結合當地細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗**，獲知細菌培養及藥敏結果後，對療效不佳的患者調整給藥方案。
三、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥
各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分佈、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫師應根據各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證(參見「各類抗菌藥物適應證和注意事項」)正確選用抗菌藥物。
四、抗菌藥物**方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物**方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。在制訂**方案時應遵循下列原則。
（一）品種選擇：根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。
（二）給藥劑量：按各種抗菌藥物的**劑量範圍給藥。**重症感染（如敗血症、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經系統感染等），抗菌藥物劑量宜較大（**劑量範圍高限）；而**單純性下尿路感染時，由於多數藥物尿藥濃度遠高於血藥濃度，則可應用較小劑量（**劑量範圍低限）。
（三）給藥途徑：
1.輕症感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必採用靜脈或肌內注射給藥。重症感染、全身**染患者初始**應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。
2. 抗菌藥物的區域性應用宜儘量避免：**黏膜區域性應用抗菌藥物後，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產生，因此**全身**染或臟器感染時應避免區域性應用抗菌藥物。
抗菌藥物的區域性應用只限於少數情況，例如全身給藥後在感染部位難以達到**濃度時可加用區域性給藥作為輔助**。此情況見於**中樞神經系統感染時某些藥物可同時鞘內給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的區域性用藥等。某些**表層及口腔、**等黏膜表面的感染可採用抗菌藥物區域性應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作區域性用藥。
區域性用藥宜採用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青黴素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可區域性應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可區域性滴耳。
（四）給藥次數：為保證藥物在體內能最大地發揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青黴素類、頭孢菌素類和其他β內醯胺類、紅黴素、克林黴素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。
氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重症感染者例外)。
（五）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、症狀消退後72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血症、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底**，並防止**。
（六）抗菌藥物的聯合應用要有明確指徵：單一藥物可有效**的感染，不需聯合用藥，僅在下列情況時有指徵聯合用藥。
1. 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血症等重症感染。
4. 需長程**，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。
5. 由於藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性黴素b與氟胞嘧啶聯合**隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯合用藥時宜選用具有協同或相加抗菌作用的藥物聯合，如青黴素類、頭孢菌素類等其他β內醯胺類與氨基糖苷類聯合，兩性黴素b與氟胞嘧啶聯合。
聯合用藥通常採用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅適用於個別情況，如結核病的**。此外必須注意聯合用藥後藥物不良反應將增多。
隱球菌腦膜炎可輔以抗菌藥物區域性應用嗎
論壇中2012年抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題中 二 單項選擇題 2 可輔以抗菌藥區域性應用的情況有 答案 a a化膿性胸膜炎大量胸腔積液 b反 作性尿路感染 c隱球菌腦膜炎 d化膿性腹膜炎 應用抗菌藥物需考慮哪些問題？為什麼抗菌藥物的區域性應用要儘量避免？黏膜區域性應用抗菌藥物以後，很少被吸收...
如何合理應用抗菌藥
因為抗生素可用於 各種感染性疾病，有的人會抗生素作為萬能藥，不管得了什麼病都用抗生素 要知道，濫用抗生素，可引起許多不良的後果。因此強調合理使用抗生素，注意身邊的抗生素效果是必要的。那麼，如何做到合理使用抗生素？1。病毒病不應該用抗生素 上呼吸道感染，咽喉腫痛，咽峽炎，主要是由於病毒感染，因此，這些...
抗菌藥物使用強度DDD具體怎麼計算啊？最好舉例說明
1.首先先介紹一下ddd的 who在1969年制定瞭解剖 化學的藥物分類系統 anatomical therapeutic chemical，atc 確定了將限定日劑量 defined daily dose，ddd 作為用藥頻度分析的單位。並給其下定義為 用於主要 目的的 的藥物平均日劑量。我舉各例...