1樓：匿名使用者
進 修 總 結
2023年9 月—2023年3月，經科室安排及院領導批准，我在上海市第六人民醫院進修學習，主修創傷骨科及關節置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創傷中心，被譽為：
「上海市骨科航空母艦」。每年完成骨科手術約15000例（不包括急診手術），其中創傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節置換1500例，關節鏡科2000例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和**方面，尤其對關節周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對髖關節、膝關節置換有了充分的認識。
會對我以後的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下：
一、四肢顯微外科學習班
3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四
1/8肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。
李言傑主任一直強調顯微外科是骨科醫生的基本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。
二、ao技術學習班
ao技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自韓國吳宗健教授，泰國的suthorn b教授，ao亞太地區祕書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。
此次學習班內容，圍繞骨折**的ao原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的**。課程安排首先是骨折的**基本原則以及對骨折癒合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折癒合的影響，對堅強固定和穩定固定的科學原理進行**，對接骨板技術的發展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，suthorn b教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。
同時，通過ao基礎學習班的學
2/8習，使我對ao原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛鍊有了更高的認識。最後獲得國際ao組織頒發的ao基礎學習班證書，為以後成為ao fellow 打下基礎。
三、創傷骨科的學習
上海六院創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收穫很大。六院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術後總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術：
1、mippo(微創)技術的應用
在經過老師們的講課及手術，術後看書和總結，我對mippo技術有了透徹的瞭解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用於關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨幹骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。mippo技術不等於小切**術，無論大小切口手術，都應儘量儲存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞區域性及骨塊血運的基礎上。
但有時患者並不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。 2、髓內釘技術
3/8近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏鬆症病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再侷限於空心螺釘、dhs上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如 pfn 、pfna、ganma釘 、ganma3、intertan等。
其優點是：槓桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術併發症，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術**髖部骨折已成為「金標準」，從國際會議、固內會議，還有各種雜誌文章報道上可見一斑。
然而，這些內植物多為進口材料，**較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為**髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反覆實踐，已熟練的掌握。 3、ilizarov外固定支架的應用
以前，只是在書上和雜誌上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用於矯形外科和複雜創傷的**，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的**上。ilizarov**原理**於「牽引性骨發生」這一事實。在六院學習期間多次和康慶林教授，鮑琨教授手術，並向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，並借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架
4/8技術總監學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法**，延誤了**。
我認為，此技術可以為我們提供一種**骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的**手段。目前，此技術在北京外固定研究所夏和桃教授應用較多。我會繼續鑽研此技術，希望有一天在我院也能開展。
另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了羅從風教授導航技術的應用，脛骨平臺骨折「三柱分型理論」的實際應用;足踝外科專家施忠民教授對lisfrac損傷的處理；肩關節專家**豐教授對肩鎖關節脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術；肘關節專家仲飈教授對肘關節「恐怖三聯徵」，肘關節周圍骨折的處理，對以後創傷救治有了更加深刻認識。
四、關節外科的學習
經過爭取，我有幸到關節外科學習，上海每年關節置換病人大約6000例，其中六院就佔1500例之多，平均每天有6臺關節置換手術。我的帶教老師是國內著名關節外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導師。其理論和技術都非常強。
通過關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及併發症的處理。
實習醫生是不是醫生哦，實習醫生和進修醫生可有行醫資格嗎
應該說是準醫生，呵呵。實習中受點氣有什麼，社會就是怎樣，無論幹什麼總會遇到怎樣那樣的無意或有意的刁難，你現在還年輕，經歷一些不好的事情對你的人生是很有幫助的。遇到這種事情你也不要老往壞處想，你應該靜下心來想想是不是自己有什麼地方做得不好了？是不是忘記什麼改作而由於某種原因忘記了啊？而不要心浮氣躁，作...
左肩膀受了工傷（骨科醫生進）
根據你所描述的情況，已經排除了骨折 關節脫位的可能，那就是軟組織損傷，肩部相對重要的就是損傷肩關節的關節囊，關節囊撕裂至少需要肩關節制動三週。三週後逐漸行肩關節的活動。不需要你所說的100天。此間傷肢不要負重，不要到後期感到肩關節無疼痛後就不制動了，這是錯誤了。區域性腫脹在受損早期可以冰敷，你這個距...
懂骨科的醫生來幫我看看啊，這怎麼會疼，上圖
有兩個可能，1 生長髮育過快營養跟不上。2 傷風受寒。解決辦法 1 增加營養，補充鈣質等多種微量元素。2 貼膏藥祛風散寒。如果不是外傷，小孩子這個地方有時會長腫瘤，做個ct看一下就放心了。去當地醫院查個cr必要時查個mri看看 有沒有懂骨科的醫生，麻煩幫我看看情況怎麼樣？萬分感謝！250 還是建議去...