夫妻雙方都有醫療保險和生育保險,都可以報銷嗎

2022-01-04 11:23:51 字數 5604 閱讀 5268

1樓:法妞問答律師**諮詢

有醫保,生育能報銷。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。

根據《社會保險法》規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

2樓:鑽誠投資擔保****

生育保險可以報1萬多,醫保只能報幾千。 生育險得帶好在醫院住院等所有的材料,及生育備案表燈相關材料到當地的醫保中心去報銷。 而醫保就在你住院的時候,把醫保卡啟用備案,出院時候直接就能夠報了。

3樓:匿名使用者

在女方享受生育保險和生育津貼。

生育保險報銷,夫妻兩人都可以報銷麼 25

4樓:金果

只要兩個人繳納了生育保險,都可以報銷。女方是100%,男方是50%。報銷需要向單位提交材料的,各個單位情況不同,具體可以詢問自己單位的相關人員。

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

擴充套件資料:

保險待遇

生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發:

生育津貼

職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(1)女職工生育享受產假;

(2)享受計劃生育手術休假;

(3)法律、法規規定的其他情形。

(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 x假期天數)

假期天數:

① 正常產假90天(包括產前檢查15天);

② 獨生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 難產假。剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

營養補助

① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

男性職工

職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

注:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

醫療費用

生育醫療費用包括下列各項:

(1)生育的醫療費用;

(2)計劃生育的醫療費用;

(3)法律、法規規定的其他專案費用。

確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

5樓:小白臉

一、生育保險享受物件:

1、女職工生育保險連續繳費滿一年的;

2、男職工,在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的,且配偶必須為農業戶口或領取失業金人員。

注:配偶為非業戶口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。

二、報銷生育費需提交材料:

1、填寫《南京市城鎮企業職工生育保險待遇稽核表》

2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有發票

7、醫保中心准予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)

另:男職工其配偶生育的,配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》,失業人員的需提供《就業登記證》。

注:(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請,學院蓋章後由本人到醫保中心(水西門大街97-1號,生育科)報批,批准後方可離開南京市生育,否則不予辦理報銷。

三、報銷放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、結育及復通術等計劃生育手術醫療費用需提交材料:

1、結婚證

2、病歷

3、雙處方

4、發票

藥費單據以及各種相應的檢查單據,住院診斷證明及小記。

產前檢查生育保險也能報銷

解讀1 中斷繳費期 生育費自行解決

用人單位參保後在年度內發生

中斷時間在三個月以內的,中斷繳費期間其職工和退休人員停止享受生育保險待遇;在用人單位足額補繳應繳納的生育保險費後,其職工和退休人員中斷繳費期間發生的與生育保險有關費用按規定給予支付;用人單位年終出現中斷繳費的,不再辦理補繳,企業所屬職工和退休人員中斷繳費期間發生的與生育保險有關費用由用人單位自行解決。

解讀2 產前檢查費也可報銷

據介紹,凡按規定履行繳費義務,符合國家和本市計劃生育規定並在指定的醫療機構就診發生的醫療費用,用人單位的職工可享受以下待遇:產前檢查費,生育醫療費,生育津貼,計劃生育手術費。

解讀3 生育期間按月發工資

按照規定,女職工生育期間,用人單位應當按月發放工資。女職工生育或終止妊娠後,由用人單位向登記參保的區、縣社會保險經辦機構申領生育津貼。如生育津貼高於職工工資,應當將高出部分足額發放給職工本人。

解讀4 生育保險定額付費有標準

自然分娩1800元;人工干預分娩1900元;剖腹產不伴其他手術3600元;剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術和剖腹產伴闌尾切除術3800元;引產1000元;高危人工流產600元;流產260元;放置(取出)宮內節育器術150元;女職工絕育術1000元;男職工絕育術600元。

解讀5 分娩併發症醫療費社險「包圓」

分娩期出現併發症者是指從分娩開始,到本次分娩結束期間出現下列情況:

①子宮破裂;②羊水栓塞;③產後出血大於500毫升且需輸血急救者;④會陰ⅲ度及複雜裂傷行縫合術的;⑤合併其他嚴重內科疾病的。

注意:其費用由生育保險**按專案付費的辦法100%支付。因第⑤款發生的費用,由生育保險**按照基本醫療保險確定的支付比例稽核支付。

6樓:法妞問答律師**諮詢

夫妻雙方不能同時領生育津貼,女方可以報銷優先女方報銷所有費用,女方可以報銷產檢、生產費用,以及生育津貼。女方無業,提取無業證明,可以用男方生育報銷報銷產檢、生產費用及生育津貼。

7樓:瑞議生活

今天我們就生育保險這件事來聊一聊。

夫妻雙方有一方上生育保險都可以報銷嗎?

8樓:學學a學學

1.假如男方在北京市上了生育保險,女方沒有上在女方生育期間,是不可以可以用男方的生育保險進行報銷的;

2.《生育保險條例》有明確的規定;女職工同進符合下列情況時,享受生育保險;

(一)連續工齡滿一年以上;

(二)結婚、生育符合《婚姻法》及有關法規規定。

第十一條 女職工生育保險**支付專案及標準。

(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構,按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準,支付給女職工所在單位,單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩餘部分留給企業,不足的由企業補齊。

(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、**費和醫療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元,正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元,剖腹產接生手術費800元)。

超出上述標準的醫療費及藥費,由單位報銷。

第十二條 女職工休滿產假後,由單位填報《生育保險金報銷單〈,持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊,到社會保障機構辦理生育保險金結算手續,當年費用當年結清。

3.你如果沒有參加生育保險,只參加了社會醫療保險,就不能享受生育保險待遇;生育保險和醫療保險是兩個不同的保險,兩者不能相互包含.

9樓:探其財經

快速瞭解生育保險是什麼 報銷條件

10樓:浩星憶南

是的啊!如果不能報銷那男的還上什麼啊!呵呵`~~

祝你們身體健康!

11樓:職場精英於老師

回答您好,親,很高興能為您解答這個問題,不可以同時報銷,只能報銷一次,女方有生育保險,優先女方報銷,產檢、生產費用、生育津貼都可以報銷,女方無業的,使用男方生育保險報銷,可以報銷產檢、生產費用,沒有生育津貼,如果男方休陪產假,陪產假可以使用男方生育保險報銷。

【法律依據】

《社會保險法》第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險**中支付,希望我的回答對您有幫助!感謝,

更多2條

夫妻雙方有一方上生育保險都可以報銷嗎

12樓:我愛保險網

1.假如男方在北京市上了生育保險,女方沒有上在女方生育期間,是不可以可以用男方的生育保險進行報銷的;

2.《生育保險條例》有明確的規定;女職工同進符合下列情況時,享受生育保險;

(一)連續工齡滿一年以上;

(二)結婚、生育符合《婚姻法》及有關法規規定。

第十一條 女職工生育保險**支付專案及標準。

(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構,按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準,支付給女職工所在單位,單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩餘部分留給企業,不足的由企業補齊。

(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、**費和醫療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元,正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元,剖腹產接生手術費800元)。

超出上述標準的醫療費及藥費,由單位報銷。

第十二條 女職工休滿產假後,由單位填報《生育保險金報銷單〈,持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊,到社會保障機構辦理生育保險金結算手續,當年費用當年結清。

3.你如果沒有參加生育保險,只參加了社會醫療保險,就不能享受生育保險待遇;生育保險和醫療保險是兩個不同的保險,兩者不能相互包含.

生育保險和醫療保險有啥區別

一 享受物件不同 1 生育保險待遇的享受者一般為女職工,少部分地區包括男職工配偶。2 醫療保險待遇享受的物件是全體職工。二 時間限制不同 1 生育保險的享受時間是育齡女職工,還取決於婦女的年齡 結婚時間 生育順序等,按照我國實行的計劃生育國策,女職工一生基本上只享受1次生育保險待遇,極少有享受兩次以...

請問生孩子可以同時享受生育保險和醫療保險嗎 具體怎樣報銷

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