1樓:囧囧囧璨
谷氨醯胺轉肽酶升高見於以下幾種情況,1.膽道梗阻性疾病,2.病毒性肝炎和肝硬化,急性肝炎時中度升高(<200u/l),至恢復期轉氨酶恢復正常時成為唯一升高的酶,提示肝炎尚未痊癒,慢性肝炎及肝硬化非活動期正常,活動期或病情惡化是持續升高。
3.酒精性和藥物性肝炎時中度或明顯升高,但alt和ast僅輕度升高或正常,4.肝癌時可明顯升高(肝內阻塞,誘發肝細胞生成r-gt增多;癌細胞會合成r-gt)高於正常值數倍和數十倍,因此超過350時應考慮,同時與鹼性磷酸酶,膽紅素,5-核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。
人體各器官中ggt含量以腎臟最高,其次是前列腺,胰,肝,盲腸和腦。在腎臟,胰腺和肝臟中,此酶含量之比為100:8:
4。腎臟中ggt含量雖高,但腎臟疾病時,血液中該酶的活性增高卻不明顯,但尿中升高,測定尿中該酶活性有助於診斷腎小管疾患;ggt主要用於診斷肝膽疾病。原發性肝癌,胰腺癌,乏特氏壺腹癌時,血清ggt活性顯著升高,特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術後有無**時,陽性率可達90%。
ggt同工酶與afp聯合測定可使原發性肝癌afp測定的陽性率明顯提高;嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥,苯妥英鈉,安替比林時,血清ggt活性常升高。口服避孕藥會使ggt值增高20%。
臨床上檢查肝功能的目的在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的**等。目前,能夠在臨床上開展的肝功能試驗種類繁多,不下幾十種,但是每一種試驗只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,到現在為止仍然沒有一種試驗能反映肝臟的全部功能。因此,為了獲得比較客觀的結論,應當選擇多種試驗組合,必要時要多次複查。
同時在對肝功能試驗的結果進行評價時,必須結合臨床症狀全面考慮,避免片面性及主觀性。
由於每家醫院的實驗室條件、操作人員、檢測方法的不同,因此不同醫院提供的肝功能檢驗正常值參考範圍一般也不相同。在這裡我們不再羅列每個專案的正常值參考範圍,只就每個專案的中文名稱、英文**及有何主要臨床意義作一介紹。
反映肝細胞損傷的專案
以血清酶檢測常用,包括丙氨酸氨基轉移酶(俗稱谷丙轉氨酶alt)、門冬氨酸氨基轉移酶(俗稱穀草轉氨酶ast)、鹼性磷酸酶(alp)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-gt或ggt)等。在各種酶試驗中,alt和ast能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時,血清alt最敏感,在臨床症狀如黃疸出現之前alt就急劇升高,同時ast也升高,但是ast升高程度不如alt。
而在慢性肝炎和肝硬化時,ast升高程度超過alt,因此ast主要反映的是肝臟損傷程度。
在重症肝炎時,由於大量肝細胞壞死,血中alt逐漸下降,而此時膽紅素卻進行性升高,即出現「膽酶分離」現象,這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期,如果出現alt正常而γ-gt持續升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時如果γ-gt持續超過正常參考值,提示慢性肝炎處於活動期。
反映肝臟分泌和排洩功能的專案
包括總膽紅素(tbil)、直接膽紅素(dbil)、總膽汁酸(tba)等的測定。當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症及新生兒黃疸、內出血等時,都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素是指經過肝臟處理後,總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結合的部分。
直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙,即發生膽道梗阻。如果同時測定tbil和dbil,可以鑑別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸:
一般tbil<85μmol/l,直接膽紅素/總膽紅素<20%;肝細胞性黃疸:一般tbil<200μmol/l,直接膽紅素/總膽紅素>35%;阻塞性黃疸:一般tbil>340μmol/l,直接膽紅素/總膽紅素>60%。
另外γ-gt、alp、5』-核苷酸(5』-nt)也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類,它們的升高主要提示可能出現了膽道阻塞方面的疾病。
反映肝臟合成貯備功能的專案
包括前白蛋白(pa)、白蛋白(alb)、膽鹼酯酶(che)和凝血酶原時間(pt)等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質的能力減弱。
當患各種肝病時,病情越重,血清膽鹼酯酶活性越低。如果膽鹼酯酶活性持續降低且無回升跡象,多提示預後不良。肝膽疾病時alt和ggt均升高,如果同時che降低者為肝臟疾患,而正常者多為膽道疾病。
另外che增高可見於甲亢、糖尿病、腎病綜合徵及脂肪肝。
凝血酶原時間(pt)延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。
反映肝臟纖維化和肝硬化的專案
包括白蛋白(alb)、總膽紅素(tbil)、單胺氧化酶(mao)、血清蛋白電泳等。當病人患有肝臟纖維化或肝硬化時,會出現血清白蛋白和總膽紅素降低,同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血迴圈中內源性或腸源性抗原物質。
此外,最近幾年在臨床上應用較多的是透明質酸(ha)、層黏蛋白(ln)、ⅲ型前膠原肽和ⅳ型膠原。測定它們的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。
反映肝臟腫瘤的血清標誌物
目前可以用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白(afp)。甲胎蛋白最初用於肝癌的早期診斷,它在肝癌患者出現症狀之前8個月就已經升高,此時大多數肝癌病人仍無明顯症狀,這些患者經過手術**後,預後得到明顯改善。現在甲胎蛋白還廣泛地用於肝癌手術療效的監測、術後的隨訪以及高危人群的隨訪。
不過正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高,但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故應同時進行影像學檢查如b超、ct、磁共振(mri)和肝血管造影等,以此增加診斷的可靠性。
值得提出的是α-l-巖藻糖苷酶(afu),血清afu測定對原發性肝癌診斷的陽性率在64%~84%之間,特異性在90%左右。afu以其對檢出小肝癌的高敏感性,對預報肝硬變併發肝癌的高特異性,和與afp測定的良好互補性,而越來越被公認為是肝癌診斷、隨訪和肝硬變監護的不可或缺的手段。另外血清afu活惟測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,因此要注意鑑別。
另外在患有肝臟腫瘤時γ-gt、alp、亮氨酸氨基轉肽酶(lap)、5』-nt等也常常出現升高。
肝功能是多方面的,同時也是非常複雜的。由於肝臟代償能力很強,加上目前尚無特異性強、敏感度高、包括範圍廣的肝功能檢測方法,因而即使肝功能正常也不能排除肝臟病變。特別是在肝臟損害早期,許多患者肝功能試驗結果正常,只有當肝臟損害達到一定的程度時,才會出現肝功能試驗結果的異常。
同時肝功能試驗結果也會受實驗技術、實驗條件、試劑質量以及操作人員等多種因素影響,因此肝功能試驗結果應當由臨床醫生結合臨床症狀等因素進行綜合分析,然後再確定是否存在疾病,是否需要進行**和監測。
2樓:縛為肢苗入
你好,轉氨酶是臨床上最常用於評價肝臟是否受損的指標。當轉氨酶升高以後,往往提示,可能存在一些因素導致了肝細胞的破壞。那麼對於轉氨酶升高的**,一方面需要積極的尋找**,比如說有慢性乙型肝炎的患者,需要針對病毒進行抗病毒的處理。
再有就是需要針對轉氨酶升高,採取降低轉氨酶、保護肝細胞的措施。臨床上可以應用一些甘草甜素、多烯磷脂醯膽鹼等等很多的藥物,都可以用於減輕肝細胞。建議去醫院檢查清楚**,然後遵循醫生指導恢復,祝您健康。
谷丙轉氨酶高的**方法
3樓:寶貝蛤蜊殼
什麼叫應該是啊?查查乙肝五項不就知道了嗎 乙肝和丙肝 哪能混為一談啊!先確診。
如果是乙肝,觀察病毒數一段時間,病毒複製活躍就直接抗病毒。千萬別降酶**,因為1治標不治本 2花費不少,到最後很大可能還是要抗病毒。3造成肝功能假象,導致肝硬化。
肝病要注意休息,靜養。不能勞累。多食含蛋白質多的食物,多喝魚湯。有條件每天早晨一個海蔘。
這都是血淚經驗! 還有那個聯苯雙脂,那個是體檢藥,只降谷丙,不降穀草。製造假象,體檢矇混過關。
真要降酶,只有甘利欣。
4樓:手機使用者
轉氨酶高的患者,要注意合理的飲食結構。一定要忌酒忌菸、忌濫用藥物和補品、忌加工食品、忌辛辣食品。此外,還要注意保持生活規律,切忌操勞過度,也不要過度悲觀失望。
不良情緒和混亂的作息會影響肝部的新陳代謝,進而加重病情。
轉氨酶高時從日常護理和飲食方面來進行調養確實必不可少,但對於轉氨酶高的患者來說,想要降低轉氨酶水平,儘快恢復肝功能,最重要的是要找到**,並根據**進行有效的藥物**。藥物**才是避免轉氨酶反覆升高的根本辦法。
可以降低轉氨酶的藥物有很多,中藥西藥均有,各種湯劑、藥片等可供患者自由選擇。比如【解肝抑酶方】。藥物**轉氨酶高,最重要的是堅持**,轉氨酶穩定後仍要鞏固一段時間,切不可斷然停藥,以免出現**。
5樓:匿名使用者
我是谷丙轉氨多263
6樓:計睿閃以筠
你好,肝細胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉氨酶升高。其次,酗酒和暴食都會造成谷丙轉氨酶偏高,同時也有一些疾病會出現這種情況。喝酒、感冒、身體疲憊、都可能使谷丙轉氨酶升高,患者要注意多休息,可以吃護肝片。
谷丙轉氨酶偏高怎麼**才能恢復正常?
7樓:匿名使用者
建議先全面檢查一下,如兩對半和b超,針對酶高,要降酶保肝**,建議去醫院掛門診。
8樓:苗興偉
你好,轉氨bai酶是肝臟
中的一種du酶zhi,只有當肝臟受到損傷,肝細dao胞破損時,迴轉氨酶才會流答出來,導致血液中轉氨酶升高。導致轉氨酶升高的原因有很多,包括各種肝病、其他器官疾病、生活飲食不當、飲酒等。
因此,檢查出現轉氨酶升高,不要急著**,要先搞清楚是什麼原因導致的轉氨酶升高,如果只是飲食不當、飲酒或者吃了傷肝的藥物引起的轉氨酶升高,這種情況的轉氨酶升高,是不需要**的,如果是疾病引起的,就需要**了。
所以,你現在應該到醫院做個詳細檢查,確定是什麼原因引起的轉氨酶升高,然後確定是否需要**,如何**。
谷丙轉氨酶,谷丙轉氨酶
轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標,在體檢時常常要做這項檢查。有些人認為轉氨酶高了,就是得了肝炎。轉氨酶反映肝臟健康狀況 轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的 催化劑 主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症 壞死 中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液裡,使血清轉氨酶升高。通常,體檢中主要檢查的轉氨酶...
谷丙轉氨酶,谷丙轉氨酶
是不是肝病做個 兩對半 就知道了 我以前感冒之後正好做了肝功檢查,當時轉氨酶異常,過一週再去檢查,已經正常.另外,我也是高血壓,繼發性的,我目前吃洛汀新,血壓120 75.高血壓要 特別是繼發性的.降壓藥不會緩解疲勞.谷丙轉氨酶一般是40左右,肝炎或者休息不好都會偏高。至於血壓,也有可能血壓表不準或...
谷丙轉氨酶,谷丙轉氨酶
全是陰性說明沒有乙肝,但還沒有抗體,馬上打疫苗預防吧。轉氨酶高,說明肝臟有損壞,除乙型肝炎外,其它各型病毒型肝炎 肝硬變 肝膿腫 肝結核 肝癌 脂肪肝 酒精肝等,均可引起不同程度的轉氨酶升高。建議做個肝b超檢查,看肝結構是否病變,確定轉氨酶高的原因。是肝炎。這是肝功能檢查。是否有傳染性,需要做乙肝兩...