1樓：手機使用者
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對於一個正常買保險的人來說，買保險顯然不是為了拿到保險賠付，因為拿到賠付，就說明是自己某一方面出了問題。很顯然，一個人買保險不是為了希望出現問題，而是為了預防出現問題。但如果真需要理賠時，買保險的人自然是希望能既快速又順利地拿到賠付。
然而，保險公司或許不會這麼想，所以這就讓很多人覺得想要拿到保險公司的理賠很難。那是不是保險公司真的會想方設法不給投保人理賠呢？
保險理賠
保險公司會不會在理賠上刁難投保人？
首先，保險公司不希望對投保人理賠這是肯定的。因為保險公司是盈利性質的企業，不是慈善機構，理賠就意味著進了自己腰包的錢又要掏出來，換成誰都不願意。但一般情況下，保險公司在理賠上也不會有意刁難投保人。
畢竟，一方面有保險合同在，保險公司想要刁難也沒什麼用，該賠還是得賠；另一方面，理賠也最能反映出一家保險公司的信譽，如果因在理賠上經常刁難客戶導致信譽受損，那他們的生意也別想做了。
既然保險公司正常情況下不會在理賠上有意刁難投保人，那為什麼還是有很多人會覺得想要拿到保險公司的理賠很難呢？其中緣由，可能有以下幾個。
保險理賠難
投保人覺得理賠難的主要原因
1、對保險合同沒有充分認清和理解
很多人可能會覺得，在買保險時保險公司是一套說辭，在理賠時保險公司又換成了另一套說辭。出現這種情況，一方面可能是自己沒有仔細閱讀或理解保險合同中的內容，另一方面則可能是保險銷售人員在賣保險時有誇大說辭的行為。
總之都屬於對保險合同沒有做到充分認清和理解。畢竟，在保險理賠上，保險合同上是做了很多條條框框的，只要有一條不符合，就有可能被保險公司拒賠。這種情況是很多人覺得保險公司理賠難的主要原因。
2、理賠手續繁瑣、時間長
在投保人申請理賠後，並不是馬上就能拿到賠付款項。因為除了投保人要上交各種理賠材料外，保險公司還會派專人去核查，然後將核查資料交由保險公司稽核，稽核通過後才能進行賠付。不說投保人準備各種材料需要時間，保險公司的核查需要的時間會更久。
一般一個核查人員一天能核查的最多也就兩三個，如果申請理賠的人較多，就還不知道什麼時候才能輪到你。如果跑了多趟保險公司，等了好長時間都還沒拿到理賠，自然會覺得保險公司理賠難。
保險理賠
3、保險公司賠付的和自己的預期不符
保險公司的有些險種，它並不是按保額來賠付的，比如醫療險，它就是按你的實際看病消費來賠付的，當然賠付的總金額不會超過保額，所以實際賠付的金額只會比保額少。這就會讓很多投保人感到不岔：我交了那麼多保費，結果就只能賠這麼一點點！
這顯然就是保險公司賠付的金額與自己預期不符，讓人覺得想要拿到保險公司的理賠很難。
那對於有買過保險的人來說，有沒有被保險公司拒賠過？或者有沒有過保險公司理賠難的感受呢？
2樓：康丙沅炆
投保容易，理賠難，「難」在**？理賠難在：
1、保險事故與保險責任不相符；
2、保險事故符合責任免除範圍；
3、有既往症，但投保時沒有如實告知；
4、等待期內發生保險事故不承擔責任。
理賠能不能成功主要看產品條款和有沒有如實告知，如果符合理賠條件，保險公司都是必須賠的。
1.《保險法》第二十三條規定：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形複雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。
保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
2.《保險法》第二十二條規定：核定不通過，要在核定三日內給出通知。保險公司如果認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供
所以只要符合理賠條件並且如實告知自己的真實情況，理賠是可以成功的。
為什麼都說保險理賠難？
3樓：山裡農
為什麼很多人，認為保險理賠難
4樓：匿名使用者
這個原因比較複雜了，中國保險公司之間競爭激烈，收入的保費比較低，有的時候，再保都分不出去，只能自留。為著贏利考慮，所以在理賠時卡的比較嚴，行內叫做寬進嚴出。國外的保險公司核保的很嚴格，不是什麼險都保的，收的費率也比較高，所以承保業務總體的風險控制的比較好，理賠時也比較快，不會設很多障礙，行內也叫做緊進寬出。
5樓：匿名使用者
與監管不力等各種因素相關。現在中國保險市場是「寬進嚴出」，賣保險時說的天花亂墜，什麼都能賠。到理賠時根據保險條款，扣這扣那。
所有給人以「保險公司都是**的感覺」。從今年開始，保監部門已經專項整治「理賠難」，相信保險給大家的感覺會有個很大提升。
6樓：u寶寶上學
詞條標籤：劇情劇 ， 恐怖劇 ， 古裝劇 ， 電視劇作品 ， 電視劇 ， ** ， 娛樂作品
7樓：n已
1、普遍忽視保險條款：
每個上了保險的車主都希望能夠「一險在手、保護全有」。然而事與願違的是，當看到那長長的保險條款，多數車主都選擇了「忽略」，只有在出險之後才想起看看條款，更有甚者根本不看。
2、保險合同條款看不懂：
「開車3年多了，中間也出過幾次險，所以現在我對汽車保險有了點了解，在續保時會主動詢問一些保險條款內容，比如商業三者險的免賠責任有哪些，保險公司的免賠率是多少，也會對多家保險公司的車險產品進行比較。」
8樓：***
老百姓說保險理賠難，主要有以下幾點原因：
1、歷史原因造成的：保險剛剛實行**人制度的時候，沒有專業知識培訓和參考書籍。絕大多數**人自己都弄不清楚保險條款，從而對保險條款產生了誤解，導致給客戶介紹保險產品時出現了誤導。
2、道德風險因素：保險**人因為沒有底薪以及保險的高提成佣金的原因，故意欺騙誤導客戶，誇大保險責任，導致客戶發生誇大後的風險出現時不能理賠。
3、客戶理賠對保險期望過高：如意外險大多數保障的是身故和殘疾，部分客戶出現肋骨骨折，牙齒脫落等小風險後不能理賠。後期客戶對保險公司產生不滿情緒。
4、客戶理賠時的急切心理導致：發生風險後，多數客戶希望幾分鐘甚至幾秒理賠到賬。哪怕是保險公司要求提供最簡單的醫生診斷證明和填寫理賠申請書這兩項簡單事情客戶都覺的麻煩。
風險發生時本身就急需用錢，可以理解。
保險怎麼理賠 保險理賠為什麼那麼難
9樓：學霸談保障
保險理賠其實並非是難事，大家覺得理賠難，其實是某些環節自己沒有主要到出現了紕漏，理賠要注意哪些細節？我已經整理好了，不妨先看看：理賠案件發生後，應該如何去理賠
一、保險怎麼理賠？
一般出險之後，我們應該先保留好各種資料和單據，如果是線上購買的，可以通過線上的步驟操作，線下購買的話，可以聯絡客服或者之前的**人，在整個理賠過程中，案件中需要的理賠資料包括：
1.保單影印件
2.被保險人身份證影印件
3.醫院住院病歷（入院記錄，出院證明，病理檢查報告，影像學檢查、報告單等）
4.被保險人銀行卡影印件
5.理賠申請書，材料交接表，客戶資訊登記表
有以上各類資料，如果之前的健康告知和理賠標準達到的話，理賠基本上不會出現什麼問題的。
二、保險理賠為什麼這麼難？
1.未如實健康告知：不論是出於自身原因，還是因為保險**人的誤導，只要沒有履行如實告知的義務，按照我國《保險法》的規定，均不在承保範圍內；近年來，未如實告知更是成為保險拒賠率上升的重要原因，健康告知是非常需要重視的一個部分，建議大家先了解：
保險公司的健康告知，是在刁難我們嗎？
2.等待期出險：為了有效防範道德風險，減少逆選擇的發生，保險公司通常都會對保險產品設定「等待期」，也就是平常所稱的「觀察期」，時間在30-180天不等。
只要在等待期內，出險一般都不能獲得理賠。而很多朋友對此並沒有什麼的概念，甚至有的朋友根本不知道等待期的存在，以為買了保險之後出險就能獲得理賠。
10樓：薄荷保
很多朋友認為保險理賠很難。這其中需要大家要樹立一個觀點，也就是保險理賠是按照條款執行的，並不是說出現了疾病或者其他情況，保險公司就要進行賠付。
首先，我們要清楚我們購買的是什麼類別的保險。是壽險還是重疾險還是醫療險。不同的險種保障的內容是不一樣的。
其次，我們要清楚所購買的保險產品的詳細條款，比如猝死這種情況，意外險是不進行賠付的。因為猝死並不是一種意外，而是由於身體處於疾病狀態而導致的，所以不會進行賠付。
我們不能想當然地認為出現了某種情況，保險公司就理所應當進行賠付，要轉變這個觀念。如果我們確實在保障期內出現了合同條款內規定的情況，保險公司是會按照合同條款進行賠付的。所以我們在購買保險之前，要搞清楚保險產品的條款細節。
11樓：dr蝸牛保險
都說重疾險是第一剛需，為什麼？因為意外（身故）是一了百了，而重疾（失能和傷殘）是沒完沒了。
這不是段子，一個人得了重大疾病意味著什麼？意味著長達好幾年的住院**，意味著鉅額的醫療開支，意味著沒完沒了的營養和護理費，不止自己沒了收入還會連累家人，總之，這種經濟及精神的壓力對很多中產家庭來說都是毀滅性的，更何況還有很多工薪家庭。
而重疾險的存在可以解決：
疾病的**費用
**後的後續營養**費用
彌補**和**期間的收入損失
畢竟，重疾險是屬於一旦符合重疾險的理賠條件，保險公司將會賠付合同約定的保險金額，不管你會怎麼用這筆錢。因此，重疾險也被稱為給付型保險。
但是不是就是大家所理解的只要是合同上有的重疾就確診即賠呢？並不是！
重疾險疾病的範圍
雖然目前的很多重疾險產品，重疾的種類動不動就去到80種，100種，但實際只有行業規定的那25種才是最重要的。因為這25種疾病囊括了最常見、最高發的重大疾病，合計佔理賠比例的95%以上。
這25種重疾裡，包含6種既定的疾病，以及其他19種統一規定的疾病，而且無論哪家保險公司的產品都是一個標準，包括理賠也都是一個標準，沒有例外。其他多出來的就是各家
保險公司自定義的病種了，完全可以理解為是保險公司用來包裝產品的噱頭，或是讓你掏錢掏的更安心的一種手段。
不過，隨著國內重疾險的迅速發展，目前也有輕症，中症的概念，將高發的重疾的一些早期症狀列入了輕症或中症的疾病中。雖然沒有規定哪些輕症是必保的，但如果一款產品將6種必保的重疾對應的輕症都有涵蓋，那可以算是比較優秀的了。
1、確診即賠（1種）
2、實施了某種手術才能賠（5種）
3、達到某種狀態才能賠付（19種）
結論：1、只有惡性腫瘤也就是癌症才是確診即賠的，但不包括原位癌以及部分早期的惡性腫瘤，這些通常會在輕症中體現。而確診是指在二級或以上公立醫院（或保險公司指定的醫院）就診後，由醫院開具診斷證明書，得出是否患有重大疾病的結論。
所以，診斷證明書是十分重要的理賠材料~
2、對於需要實施某些手術的也有明確的要求，比如冠狀動脈搭橋術就必須是實施了開胸類的手術，其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障範圍內。
3、達到某種疾病狀態的也會有統一的標準，但這也是最容易被誤導的，比如被行內人當笑話看待的某宣傳語。
甲狀腺癌，直腸癌都屬於惡性腫瘤，只要確診，無論哪家的重疾險都是可以確診即賠的。再強調一句：只要是規定的25種疾病，所有的產品，所有的保險公司都是同一個釋義，同一個標準。
重疾險理賠嚴格？no，存在即是合理
看到這裡，大家可能會覺得重疾的理賠要求是不是太嚴格了，其實並不，這些要求不過是按照疾病的嚴重程度，按是否不能承受來規定，是具有一定的科學性和專業性的。
為什麼要達到這個狀態才賠？因為只有達到這種狀態後患者才會面臨失能，或是需要有人長期照顧，這才是符合重疾險的意義。比如腦中風，很多輕微的狀態是可以治好的，如果是中了就賠付你50萬，那這個市場就亂了。
所以，在某種角度來說，這樣的規定是有一定的道理的，畢竟保險不是用來掙錢的，行業協會既然如此要求其目的也絕不是為了坑消費者，不過是為了維護這個行業的良性迴圈。
不過在蝸牛君看來，有些標準還是可以適當降低的，也有在做一些嘗試、爭取。
而且，一個完整的風險保障體系，從來都不是靠單一險種能夠解決的，單純去買個重疾險，單純的以單品為思維去思考重疾險其實是會存在很大紕漏，所以這種時候，醫療險就顯得尤為重要了。
我們需要有多個風險的搭配，把人生的各個缺口彌補上，小的問題用社保醫保以及自留的形式去解決，大的自己解決不了的用保險來解決，而且還必須是各險種一起搭配使用，這樣才能稱為一個完整的風險保障方案。
（保險專業防坑，就看蝸牛君知乎號：蝸牛說保險）
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