甲狀腺功能減退症的常見臨床表現有哪些

2022-02-02 09:02:42 字數 4877 閱讀 3071

1樓:中國醫藥科技出版社

甲狀腺功能減退症的嚴重程度不一,有些患者無臨床症狀,且t3、t4 水平正常,僅促甲狀腺激素水平升高,即亞臨床甲狀腺功能減退症;有些患者表現為一個或多個系統的功能異常;極少數患者出現黏液性水腫昏迷。

(1)**。甲狀腺功能減退症患者**的特徵性表現是黏液性水腫,表現為面部、脛前、手、足的非凹陷性水腫。有些患者的水腫呈凹陷性。

**增厚、粗糙、乾燥。由於真皮及表皮增厚、血流減少及有些患者存在貧血,**蒼白、發涼。皮脂腺和汗腺分泌減少,加重**乾燥。

頭髮幹、粗、易脆、生長緩慢或停止。頭髮、眉毛及四肢毛髮脫落。指(趾)甲生長緩慢、增厚、易脆。

(2)心血管系統。甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降、休息時外周阻力增加、血容量減少。這些血流動力學變化使脈壓變小,迴圈時間延長,組織血供減少。

**血供減少使得**發涼、蒼白及畏冷。

嚴重原發性甲狀腺功能減退症患者心臟擴大,心音弱,這主要是由於富含蛋白質和氨基葡聚糖的液體滲漏到心包腔所引起的,同時心肌也是擴張的。心包積液很少達到引起心包填塞的程度。垂體性甲狀腺功能減退症患者心臟通常變小。

心絞痛少見,但在用甲狀腺激素**甲狀腺功能減退症的過程中可能會出現心絞痛或原有心絞痛加重。甲狀腺功能減退症伴隨的高膽固醇血癥可能會加重冠狀動脈粥樣硬化。

心電圖變化包括竇性心動過緩,p-r 間期延長,p 波和qrs 波群低平,t 波低平或倒置,偶見房室傳導阻滯。超聲心**提示房室間隔不對稱性肥厚和左室流出道梗阻的發生率高。黏液性水腫經過適當**後上述異常可以消失。

血肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平升高,同工酶譜分析提示肌酸激酶、乳酸脫氫酶**於心髒。

如不合並其他器質性心臟病,用甲狀腺激素可以糾正血流動力學、心電圖和血清酶異常,並使心臟大小恢復正常。

(3)呼吸系統。聲帶增厚引起聲嘶較常見。部分患者x 線檢查發現胸腔積液,但很少達到引起呼吸困難的程度。

嚴重甲狀腺功能減退症患者,由於呼吸肌發生黏液性水腫,以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制,導致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳瀦留,加重黏液性水腫的發生,是極危重的一種表現。阻塞性睡眠呼吸暫停較常見,隨甲狀腺功能異常的糾正,睡眠呼吸暫停現象消失。

(4)消化系統。舌常肥大。食慾通常減退,但大多數患者體重增加,體重增加是由於組織中水瀦留所致。胃排空延緩,腸蠕動減弱導致噁心、嘔吐、腹脹、便祕。

甲狀腺功能減退症患者很少出現腹水,但可伴隨胸腔積液、心包積液而發生腹水。甲狀腺功能減退症對腸吸收的影響很複雜,雖然對多種營養物質的吸收速率減慢,但由於腸蠕動減慢,吸收時間更長,總的吸收量可能正常或增加。偶見明顯吸收不良。

肝臟功能正常,但轉氨酶水平可升高,可能是由於清除速度減慢所致。膽囊擴大,收縮遲緩。

(5)神經系統。甲狀腺激素對中樞神經系統的發育有重要作用,胎兒期缺乏甲狀腺激素導致大腦皮質細胞發育不良,髓鞘形成延遲。

如果甲狀腺激素缺乏未能在出生後早期得到糾正,大腦的損害將不可逆轉。成年人的甲狀腺激素缺乏對神經系統的損害不太嚴重,臨床上表現為疲乏無力、無雄心壯志、缺乏活力、焦慮、抑鬱、思維欠活躍、反應遲鈍、語速減慢、記憶力下降、動作遲緩,淡漠、嗜睡常見,腱反射遲鈍。

(6)肌肉骨骼系統。肌肉痙攣、疼痛、發僵常見,氣溫低時更明顯。

肌肉收縮和舒張遲緩導致動作笨拙緩慢,腱反射遲鈍。甲狀腺激素對骨的正常生長和成熟有重要作用,生命早期缺乏甲狀腺激素導致線形生長受阻,表現為侏儒症,且相對於軀幹而言四肢不成比例的縮短,骨齡明顯落後於年齡。血漿鈣、磷水平一般正常,鈣可能略升高。

嬰兒和青少年患者鹼性磷酸酶常低於正常,骨密度可略增高。

(7)造血系統。由於氧的需要量減少及紅細胞生成素減少,紅細胞數量減少,約25% 的甲狀腺功能減退症患者貧血,常表現為正色素性正細胞性貧血。由於月經過多及鐵吸收障礙,也可出現小細胞低色素性貧血。

白細胞總數及分類正常,血小板數量正常。

(8)泌尿系統。腎臟血流量、腎小球濾過率、腎小管重吸收和分泌功能均有所下降,尿量減少。尿素氮、肌酐多正常,尿酸可升高,可能會出現輕度蛋白尿。

腎臟對水的排出減少及親水性物質在組織中積聚導致水瀦留,使總體液量增加,低鈉血癥常見。

(9)生殖系統。甲狀腺激素對兩性的性發育和生殖功能均有影響,青少年甲狀腺功能減退症導致青春期發育延遲,原發性甲狀腺功能減退症可導致性早熟和溢乳。伴嚴重甲狀腺功能減退症的成年女性可伴有性慾減退,不排卵。

孕酮分泌不當,致子宮內膜持續增生,導致月經過多和月經紊亂。懷孕機會減少,易致流產。男性甲狀腺功能減退症患者出現性慾低下、陽痿和精子減少。

(10)能量代謝系統。能量代謝減弱、產熱減少,表現為基礎代謝率降低、食慾不振、畏寒。蛋白質合成和分解均減慢,分解減慢更明顯。

蛋白質合成減慢表現為骨骼及軟組織生長遲緩。口服糖耐量試驗呈低平曲線,葡萄糖刺激的胰島素分泌反應延遲,可能是由於腸道對葡萄糖吸收減慢所致。胰島素分解減慢,對外源性胰島素的敏感性增加,原有糖尿病者患甲狀腺功能減退症後胰島素用量應減少。

脂肪的合成和分解均減慢,分解減慢更明顯。原發性甲狀腺功能減退症患者血膽固醇、磷脂、三醯甘油均升高,遊離脂肪酸下降。

(11)水電解質。甲狀腺功能減退症患者總體鈉增高,而黏液性水腫危象患者表現有低鈉血癥。其原因部分是由於抗利尿激素水平升高;其次是心輸出量減少和腎血管收縮引起的腎小球濾過率的降低,造成遊離水排洩障礙。

2樓:鄭州甲狀腺專科

你好,臨床甲狀腺功能減退的表現包括:自身免疫損傷最常見的原因是自身免疫甲狀腺炎,包括橋本甲狀腺炎等,其次是甲狀腺的破壞包括甲狀腺的手術,碘131的**,最後就是碘的過量可以引起具有潛在性的甲狀腺疾病引起的甲減,還有導致抗甲狀腺的藥物引起的甲減,因此說**甲減多是根據****,但有效甲減必須終生甲狀腺激素的替代**。

3樓:眼前的上帝

建議患者及時的去往醫院查明情況,發現問題及時的配合醫生進行**。

4樓:北京北城中醫醫院

甲減起病較緩慢,表現多種多樣,缺乏特異性,因而常常被患者忽視。臨床上常見的甲減症狀如下:

5樓:採柒哥

你好,甲狀腺功能減退(簡稱甲減),是由於甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。甲減早期的症狀可表現為出汗明顯減少、患者感覺渾身無力、不喜歡說話和活動、非常怕冷、喜歡睡覺、記憶力減退、智力減退、反應遲鈍、體重增加、便祕、性慾減退、男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳,月經過多,經期延長,比較嚴重的患者會出現心音減退,發生心包積液、粘液性水腫面容:面頰及眼瞼浮腫、眼裂變窄,鼻翼及脣變厚,舌大而發音不清,聲音嘶啞等情況。

甲減有哪些症狀

6樓:狂奔的蝸牛哎

甲狀腺功能bai減退症,簡稱甲減,其實可du以很zhi容易的通過化驗血液dao中的甲狀腺素的水平來檢驗。內一般的甲減症狀如下容:

**:**乾燥、真皮粘多糖浸潤,體液儲留。重者可出現粘液性水腫。

消化系統:代謝減低,體重增加。味覺差,胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少。三分之一胃壁細胞抗體陽性,惡性貧血約佔10%。胃腸蠕動減弱,便祕。

心血管系統:心肌收縮力下降,心輸出量下降,活動耐量減低。重者可出現心力衰竭、心包積液。

呼吸系統:低通氣,睡眠呼吸暫停。

血液系統:正細胞、正色素性貧血,血球壓積下降。

神經系統:表情淡漠,反射時延長。

生殖系統:生育力、性慾下降。婦女月經紊亂或月經量多。

其他內分泌系統:甲減-原發性腎上腺功能低下(schmidt綜合徵)。垂體性甲減。

其他表現:各種中間代謝低下,酶清除減少,膽固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白、肌酶等濃度增高。如合併糖尿病,則糖尿病病情相對減輕,胰島素和口服降糖藥用量減少

7樓:匿名使用者

1.面色蒼白,眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,痴呆,全身**乾燥e68a8462616964757a686964616f31333335336430、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛髮脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數病人指甲厚而脆裂。2.

神經精神系統:記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟失調,腱反射遲鈍,跟腱反射鬆弛期時間延長,重者可出現痴呆,木僵,甚至昏睡。3.

心血管系統:心動過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴大,可併發冠心病,但一般不發生心絞痛與心衰,有時可伴有心包積液和胸腔積液。重症者發生黏液性水腫性心肌病。

4.消化系統:厭食、腹脹、便祕。

重者可出現麻痺性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數病人有胃酸缺乏,導致惡性貧血與缺鐵性貧血。5.

運動系統:肌肉軟弱無力、疼痛、強直,可伴有關節病變如慢性關節炎。6.

內分泌系統:女性月經過多,久病閉經,不育症;男性陽痿,性慾減退。少數病人出現泌乳,繼發性垂體增大。

7.病情嚴重時,由於受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱「甲減危象」。表現為低體溫(t〈35℃),呼吸減慢,心動過緩,血壓下降,四肢肌力鬆弛,反射減弱或消失,甚至發生昏迷,休克,心腎功能衰竭。

8.呆小病:表情呆滯,發音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻樑扁塌,脣厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。

9.幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發育延遲。

8樓:北京北城中醫醫院

因為甲狀腺本身具有

copy促進bai代謝,對人體的神經系du統,心腦血管系統、消化zhi系統,dao都有很強的作用,當甲狀腺分泌不足的時候,就會對這些系統產生嚴重的影響。甲狀腺功能減退它的定義,就是甲狀腺激素的缺乏,導致機體的低代謝狀態。

9樓:採柒哥

你好甲減早bai期發現較輕者臨床表du現不明顯zhi,重度者可出現**被粘dao多糖浸潤而產生的特

回徵性非凹陷性水腫,如

答特徵性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應遲鈍、**粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫,眼裂狹窄、睜眼費力、脣厚舌大、毛髮稀疏、乾枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞、單調如蛙聲、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眠、眩暈、動作遲緩、失調、食慾減退、大便祕結、氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性慾減退,男子陽痿,女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之症狀。

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