1樓:與各位同行
新農合能報。
新農合報銷後的部分,再由對方的強險賠償。
一般情況下,判決書中這樣描述,「原告在家鄉先期領取新型農村合作醫療補償款××元,應從其花費的醫療費××中扣除,實際花費的醫療費為××元。」
2樓:憤怒的爬爬
你好!自己開車導致車禍受傷的,是需要稽核的,因為新農合檔案中明確規定,車禍有第三方承擔人的不給與報銷,說是稽核的目的就是有衛生局農合辦公室專門人員下去調查(調查受傷原因,是否有第三方承擔人),看看你受傷的原因是否真實,調查清楚後會按照意外傷害(降低20%)給與報銷。我說的使我們這邊的情況,你可以按照我說的,去你們新農合辦公室去諮詢。
自己車禍新農合能報銷嗎
3樓:董紅衛
法律分析:交通事故發生的醫療費用,凡是應由第三人承擔的部分,醫保是不能報銷的。如果是個人責任部分是可以在醫保中報綃的。
1、新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。
醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
2、新型農村合作醫療不予以報銷範圍:以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
法律依據:《社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。
社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。
社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
4樓:
摘要。一般情況下,車禍都是按照機動車交通事故處理,找事故責任方進行賠償,很難走醫保報銷。不過,出現以下情況時,就可以走醫保報銷。
發生交通事故時,醫療費用應當由事故責任人承擔,但是責任人無法支付,或者無法確定事故責任人,就可以先申請醫保墊付相應的醫療費用,事後參保人有權向責任人追償。
發生交通事故時,經交警認定,參保人在事故中承擔一部分責任,參保人承擔部分就可以走醫保報銷。
如果交警認定受害人負事故的全部責任,因為參保人員的過錯導致受傷害產生的醫療費用,可以走醫保報銷。也就是說,車禍自己全責的情況下,新農合可以報銷。在發生交通事故時,要第一時間報警,由交警對事故進行責任劃分,根據交警出具的事故責任認定書,明確交通事故事實及責任分攤,如參保人無責,則醫療費用由責任人負責賠償;參保人有責,則按照事故認定書的責任比例,在比例範圍內走醫保報銷。
自已開車出車禍導致自己受傷新農合報不報。
一般情況下,車禍都是按照機動車交通事故處理,找事故責任方進行賠償,很難走醫保報銷。不過,出現以下情況時,就可以走醫保報銷。①發生交裂告通事故時,醫療費用應當由事故責任人承擔,但是責任人無法支付,或者無法確定事故責任人,就可以先申請醫保墊付相應的醫療費用,事後參保人有權向責任人追償。
發生交通事故時,經交警認定,參保人在凳源握事故中承擔一部分責任,參保人承擔部分就可以走醫保報銷。③如果交警認定受害人負事故的全部責任,因為參保人員的過錯導致受傷害產生的醫療費用,可以走醫保報銷。也就是說,車禍自己全責的情況下,新農合可以報銷。
在發生交通事棗慶故時,要第一時間報警,由交警對事故進行責任劃分,根據交警出具的事故責任認定書,明確交通事故事實及責任分攤,如參保人無責,則醫療費用由責任人負責賠償;參保人有責,則按照事故認定書的責任比例,在比例範圍內走醫保報銷。
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出了車禍能報新農合嗎
5樓:胡文學
車禍不能走新農合報銷,車禍一般是第三方事故,應當由肇事者承擔其費用。其不屬於基本醫療保險**支付範圍,但是可以有基本醫療保險**墊付,之後再向肇事者追償。
【法律依據】《社會保險法》第三十條。
下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
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