1樓：清晨陽光
用藥有慎，易致藥源性疾病診斷明確之後，就需要用藥**。用藥如用兵，用藥不當可造成藥源性疾病。
隨著醫藥科技事業的發展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷湧現，而且它們的***、毒性以及長期使用的安全性日趨複雜。通過長期使用，發現其中能夠致畸、致敏、致癌、致突變的藥物正逐年增多。如阿斯匹林、氨茶鹼、阿的平、異煙肼、催眠藥等可使某些患者出現急性可逆性腦生化代謝紊亂而導致中毒性精神病，使病者出現意識障礙、興奮、擾動、語無論次等。
氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內十分流行。據統計顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。究其原因，很可能患者為了求得止喘反覆多次使用，以致過量中毒。
奎尼丁是**心律失常的重要藥物，但作用該藥時有人會產生阿-斯氏綜合徵，表現為突然意識消失，並伴隨迴圈衰竭與呼吸抑制。奎尼丁所造成的暈厥又常無先兆症狀，往往引起猝死。
經漫長歲月，積血的教訓，中藥使用從單方、驗方過渡到方劑。西藥聯用在醫療上是一大進步，如「雷米封-鏈黴素-對氨基水楊酸」聯用是**肺結核的首選方案。但有些藥物聯用會增加或帶來考毒***。
目前已知，四環素與青黴素合用會降低**率，增加死亡率；無味紅黴素和四環素族抗生素合用可增加對肝臟的毒性；優降寧與麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現高血壓危象。用雷米封與利福平進行抗結核**時，如果合併使用苯巴妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，已有引起死亡的病例報道。
中醫用藥講究「忌口」。最近發現，飲食對藥物療效也能產生重要影響。如飲酒或喝咖啡能加強阿斯匹林對胃腸道的刺激。
糖尿病患者飲酒前後服用降糖藥物會引起低血糖休克。飲酒能加強中樞神經抑制藥的作用，引起中毒或死亡。高血壓病人在服用優降寧期間應禁食扁豆，乳酪，醃魚，葡萄酒，啤酒，豬肝等富含酪胺的食物。
否則，服用這類降壓藥物非但不能降壓，反而會使血壓升高，甚至出現高血壓危象。 對藥物知識瞭解不足據調查，大部分臨床醫師對新藥的使用知識**於藥物手冊或藥品說明書，而藥物手冊實際上是藥品說明書的彙總。患者往往比醫生對新藥更敏感，藥品宣傳廣告使患者早已獲得資訊，迫使長期在對此藥不甚瞭解的情況下貿然用藥。
事實上，新藥宣傳注重於**作用，甚至誇大療效和**範圍而忽視毒***的介紹。「報喜不報憂」的作法常給醫生以假象。因此造成醫療事故和藥源性疾病的事時有發生。
醫師難以全面掌藥學技術知識，用藥合理性差在藥學界「知識糊里糊塗」的局面下，某些醫生以不變應萬變，固守傳統老藥，殊不知許多老藥又發現了新用途。如阿斯匹林、潘生丁可用來預防心肌梗塞和腦血栓；阿托品、東莨菪鹼可改善微環；心得安可降血壓和防治心絞痛；消炎痛、環磷醯胺還能**腎病綜合徵；毒扁豆鹼可作中樞催醒藥，反應停雖可致胎兒畸形，而用來**麻瘋病卻是不可多得的良藥。臨床藥學，臨床藥理學，臨床毒理學，物理藥劑學、生化藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學等新學科的崛起，常常無情地指出傳統用藥的謬誤，向臨床醫生提出挑戰。
50年代以來，醫學知識「老化」和「更新」速度大大加快。從數量上看，幾乎每15年左右就翻一番；每10年左右就有50%的知識老化。臨床上各種疾病，形形色色，表現不一，通過變化萬千的種種徵象捕捉致病原因，以期確立診斷，對症下藥，這已使醫師們費盡心機，要他們去詳細瞭解藥學界「**」的新知識談何容易！
由此，臨床藥學便應運而生了。
中醫用藥歷史上千年的探索與積累，總結出了「十八反、十九畏」用藥禁忌。細查用藥史，不乏辛酸與悲劇。醫藥本一家。
歷代名醫不僅在診斷上獨樹一幟，且在某些藥物的認識和使用上也堪稱一絕。明代李時珍是年行醫，鑑於當時藥物真偽並存，給**帶來眾多麻煩，遂立志研究中藥，終成傳世鉅著《本草綱目》使後世子孫獲益匪淺。 翻開西藥史，我們不難發現臨床用藥的悲慘教訓何止一例！
50年代把有機錫用於抗感染，曾出現217人中毒，102人死去的惡果。
2023年上市的新藥「反應停」，作為鎮靜藥用於孕婦的妊娠反應，結果在西歐造成8000~10000多例無臂畸形兒。
在日本，由於長期服用8-羥基喹啉，使8000多人失明或下肢癱瘓。
在法國，曾因長期服用鉍鹽，使1000多人產生中樞神經損傷。 在我國雖無確切的統計資料，但藥源性疾病確實在與日劇增。如過敏反應發生率在上升，這與抗生素特別是青黴素的廣泛使用有關。
地敏性休克在50年代很少見，而至70年代，則已成為臨床上相當常見的危象。有人在上海14所醫院裡抽查509份病歷，其中有116份存在藥物配伍禁忌或用藥有當。由此引起的藥物反應竟達114起之多！
廣州市調查3020份病歷，用藥不合理佔19.6%；長沙市兩個市級醫院311例死亡病例中，有15例與用藥不合理有關。城市如此，農村尤甚。
北京某縣級醫院92例死亡病例中，與用藥不合理有關的有16例。
不合理用藥的情況很多，如劑量過大，用法不當等。最突出的是不合理的合併用藥。某調查材料對6家醫院3037張不合理用藥處方的分析提示，不合理合併用藥竟佔90%。
對危重病人的搶救，臨床上往往是用藥一窩蜂。如某患者因肺源性心臟病入院，住院短短几天，共用二十餘種藥物。一次輸液曾先後加藥11種，終因盲目用藥而死亡。
凡此種種，不一而足。 臨床醫師急需瞭解合理用藥的資訊，臨床藥學不應是指手畫腳地幹予醫師用藥，而應熱情地為臨床提供藥事資訊。主要內容應是：
1．處方、病例用藥分析，合理或不合理用藥的事例。
2．監測藥物不良反應，藥源性疾病，藥物互動作用。
3．危重疑難病搶救用藥方案及分析。
4．農藥中毒的藥物分析。
5．藥物質量與療效。
6．注射劑混用的經驗與問題。
7．老藥新用、劑型改革後的療效。
8．中草藥製劑及生物藥劑學與療效關係。
9．新藥與臨床應用的評價。
臨床用藥應注意什麼
2樓：夏夏
一、藥物**的基本原則 臨床藥物種類繁多，不同的藥物有不同的使用方法，從整體上來說，臨床用藥有其基本原則，臨床醫生在進行藥物**時要遵循和掌握這些基本原則。 ㈠科學原則 用藥的科學原則，主要是指在藥物**時，應按藥物本身固有的規律辦事。選用藥物應以藥理學理論為指導，以臨床實踐經驗為依據，針對**、病種、病情、機體功能狀態以及個體特點等不同情況，區別對待，合理用藥。
它與臨床上濫用、錯用藥物是根本對立的。 ㈡個體化原則 臨床用藥要注意共性與個性的統一，努力做到一般原則的個體化，既要注意藥的個體化，又要注意人的個體化，尤其是考慮人的個體特點極為重要。根據**、病種、病情，針對患者年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異，區別用藥，稱之為臨床用藥的個體化。
總之，由於以上原因，加之書本不可能將所有的情況一一列舉，這要求臨床**用藥時遵循科學化原則的同時，充分考慮個體差異，按個體化原則進行選擇藥物，以實現藥物**個體化。 ㈢最佳原則 臨床用藥，不僅要治病救人，安全可靠，而要求療效高，***小。一方面要考慮其近期遠期療效和***，同時要考慮病人的病情、經濟負擔、藥源**、醫療條件等多方面的因素，「兩利相權取其大，兩弊相權取其小」，把有利因素發揮到最大極限，把不利因素限制在最小範圍，這就是藥物**的最佳原則。
最佳原則，包含了兩個方面的內容，一是療效最佳，***最小；一是經濟合算。 從療效最佳，***最小這一方面出發，首先要求臨床用藥應嚴格掌握**的適應症，儘量做到可用可不用的藥物，堅決不用，一種藥物能夠達到療效，就不用第二種藥物，非藥物**有效的，就不用藥物**。當病人生命危急，而療效與***發生矛盾時，應權衡利弊，果斷使用。
在這種情況下，只要利大於弊，有一定的***是允許的。 從經濟合算這一方面來說，臨床用藥不僅要著眼於療效，而且要有經濟觀點，以最少的錢，取得最大的**效果。因此，能用廉價易得的藥品解決問題，就不用價值昂貴的藥物。
何況藥物貴重，不等於療效好，藥物便宜也不等於沒有好的療效，關鍵是看能否對症下藥。 藥物**的科學性原則、個體化原則、最佳性原則，是臨床選用藥物的出發點，或者說是藥物**時的思維原則，要落實這些原則，還必須具體掌握藥物的二重性。
二、藥物的二重性 任何事物都具有兩重性。藥物作用於人體，可以出現有利於防治疾病的作用，也可以出現不利於人體健康的作用，凡有利於防治疾病以及在醫療衛生上具有一定應用價值的作用統稱防治作用；凡不利於防治作用，甚至對人體健康有害作用的統稱為不良反應，包括***、毒性反應、過敏反應與繼發反應。因此，對於藥物的作用應該一分為二地看待，既看到藥物對人體有利的一面，也要看到藥物對人體有害的一面。
這就是藥物的二重性，瞭解藥物的二重性，對於臨床藥物**具有很大的實踐意義，它可以克服用藥的片面性，防止一種傾向掩蓋另一種傾向，促進合理和安全用藥，杜絕醫療事故，提高醫療質量。 藥物用於**，可以產生有利於機體的**作用，同時，也可以產生與**無關的或有害機體的***。然而，它們的區別是相對的。
**作用與***、藥與毒之間沒有明顯的界限，雙方在一定的條件下，可以互相轉化。用藥得當，就可以起到**作用，毒藥可以成為良藥；用藥不當，藥物就會起***，可以引起中毒。瞭解和掌握藥物**作用與***、藥與毒的相互轉化規律，有利與臨床醫生恰當而又靈活地用藥，充分發揮藥物的防治疾病的**作用，減免造成損害的***。
辯證唯物主義認為，矛盾雙方的轉化，總是在一定的條件下實現的，沒有一定的條件，轉化就無法實現，藥物的**作用與***，藥與毒的相互轉化，也是在一定的條件下才能實現。這種轉化條件臨床上常表現在以下兩個方面。 總之，藥物的二重性，主要表現為**作用和***，這是矛盾的兩個方面，是**作用佔支配地位的主要方面，還是***佔支配地位的主要方面，取決於**過程中的條件，把握這些轉化條件，是臨床正確用藥，安全用藥的保障。
三、聯合用藥，統籌兼顧 聯合用藥是指兩種或兩種以上的藥物同時並用，以達到提高療效，減少藥物的不良反應的目的。聯合用藥，已成為臨床用藥的一個重要趨勢。 聯合用藥的目的是提高療效，減少***。
因此，在聯合用藥時，應充分注意藥物之間的相互作用，相互關係，儘量選用具有協同作用的藥物聯合應用，避免具有拮抗作用的藥物聯合使用。例如，在抗菌素應用時，應將殺菌類的藥物聯合應用，而不應將抑菌藥與殺菌聯合應用，否則，將適得其反。反而降低了抗菌效果。
所以，在聯合用藥中，必須分析藥物的相互作用，要按藥物的作用規律和性質進行合理選配，才能真正起到協同作用，提高療效。
孕媽需應該注意的用藥途徑，都有哪些？
這些用藥的途徑就是口服用藥，外敷用藥，塗抹用藥，貼敷用藥，這些用藥途徑孕婦都應該注意，因為可能會對自己的身體造成傷害，也可能會對胎兒造成傷害。要注意用藥的說明，同時要注意用藥的事項，還要注意禁忌，不要相信偏方，同時也要注意了解用藥的方法。1.偏方，2.自己在藥店隨便買的，3.以前的一些用藥，4.醫院...
糖尿病患者要怎樣注意用藥，糖尿病人主要要注意哪些
一般用藥的注意 發現糖尿病後立即使用藥物 診斷糖尿病包括確定糖尿病的診斷 確定有無併發症或合併症 判斷胰島 細胞功能狀態及評估 措施等多個環節。一般新診斷的糖尿病患者若情況許可，如沒有糖尿病的急 慢性併發症，代謝紊亂不太嚴重，一般情況較好者，可以先試著進行基礎 包括合理地控制飲食 適當的體力活動 生...
臨床試驗藥物的製備應符合什麼規範
臨床試驗用藥復物應當在符合 制 藥品生產質量管理規範bai du藥物臨床試驗是指任何在zhi人體 病人或健康志願dao者 進行的藥物的系統性研究，以證實或發現試驗藥物的臨床 藥理和 或其他藥效學方面的作用 不良反應和 或吸收 分佈 代謝及排洩，目的是確定試驗藥物的安全性和有效性。藥物臨床試驗一般分為...