1樓：草魂之淡
(1)腹脹範圍：需要確定是全腹脹、中腹脹、下腹脹、偏左或偏右側的腹脹，還是侷限於某一區域的腹脹。全腹脹必須想到由內科原因引起的消化功能不良或腸麻痺，外科最常見的原因是低位腸梗阻，還應想到的是氣腹血腹腹腔感染及各種原因引起的腹水消化道梗阻，部位越高腹脹程度越輕，並趨向於上腹部侷限性的腹脹或腹部膨隆常與位於該部位的臟器有關或為該臟器病變如先天性膽管擴張症，常表現為右上腹的侷限性腹脹。
(2)腹脹程度：並無明確的定義或界限，臨床上常按輕、中、重作一大致的劃分，正常新生兒出生24h後消化道內即為生理性積氣狀態，表現為一定程度的腹脹以後隨年齡增大積氣減少腹脹也隨之減輕，至學齡前期腹部情況接近於**，所以應根據各年齡組小兒的生理特點判斷其腹脹程度，此外各年齡組小兒均可於飽餐後出現腹脹為一時性應注意鑑別。
(3)胃腸道蠕動：蠕動增強可表現為胃型腸型及蠕動波說明其遠端的消化道可能存在梗阻。胃型及蠕動波提示幽門或十二指腸近端梗阻，小腸腸型常表示相應部位的小腸梗阻，先天性巨結腸則表現為沿結腸框走行的寬大結腸腸型，具一定特徵性需要注意的是新生兒及嚴重的營養不良兒因腹壁薄弱在無消化道梗阻時也可能隱約出現腸型，應根據其他方面資料予以鑑別。
2.觸診
腹部觸診前應先屈曲患兒的髖膝關節使腹壁肌肉放鬆，大齡兒可囑其做有節律的呼吸動作轉移其注意力並進一步放鬆腹肌。觸診應首先從估計為正常的區域開始，逐漸轉到疑有病變的部位，觸診還要有一個由淺到深的過程，一般先做淺層的觸控以瞭解有無知覺過敏，同時對腹脹是由氣體液體或實性物所引起有一個大概的估計，通過中層觸診可能進一步確定腹脹的原因及性質，特別是對於腹部腫物的診斷有很大幫助，如瞭解囊性腫物的張力實性腫物的質地及表面光滑程度等還可瞭解腫物與某些臟器的關係，如確定肝臟腫瘤，腹部的壓疼與肌緊張也常通過腹部的中層觸診確認一些疾病有其獨特的體徵，如先天性肥厚性幽門狹窄常可觸及橄欖形幽門腫塊，大量氣腹時劍突下觸診具有一種特殊的張力感，引起蛔蟲性腸梗阻的索條狀蛔蟲團塊等，如能掌握對診斷有很大幫助一般腹脹患兒很難做到深層觸診。
3.叩診
通過叩診檢查常可確定腹脹是由氣體液體還是由實性物所引起。叩診時氣體為鼓音，液體為濁音，實質性病變則為實音，少到中等量氣體位於腸腔內或腹腔常需結合其他輔助檢查確定，大量氣腹可致肝濁音界消逝而提示診斷中量腹水可通過叩診發現移動性濁音確定。
4.聽診
對於確定消化道梗阻是機械性或麻痺性意義最大還可結合其他體徵及輔助檢查估計機械性腸梗阻的程度。
當懷疑病變位於下腹部或盆腔時**指診不能捨棄，因此項檢查很不舒服甚至讓患兒感到痛苦所以應放到最後來做。對年長兒應在檢查前儘量做好宣傳工作爭取患兒的合作，新生兒及小嬰兒應用小指檢查操作時動作必須輕柔，直腸**病變引起的腹脹極有可能通過此項檢查確診，而下腹部腫物常需做腹部和直腸的雙合診發現病變，通過**指診還可得知直腸內是否存留大便或氣體以確定腸梗阻是否完全。
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