1樓:梧桐樹保險網
可以檢視所購買的意外傷害保險有沒有附加意外傷害醫療,有的話,則可以向保險公司提出理賠申請,如果符合保險責任的話,保險公司會進行賠付的。
不小心摔倒骨折了,意外險可以報銷嗎
2樓:懶夥計筆記
可以報銷。
前提是摔倒原因為外來的、突發的、非本意的、非疾病的。且所購買的意外險含意外醫療保障。
我的腳上班摔傷了,骨折,意外保險能報幾成
3樓:獅子座理財師
意外險給的費用有這麼三類:
1.意外導致的醫療費用,包括門診和住院,這類費用就是你先花錢看,然後拿票報銷,報銷多少都按合同里約定的比例報。
2.住院津貼。如果投保的意外險裡有意外津貼的保障,那麼當意外發生後,如果住院了,那麼按照合同里約定的錢數給錢,比如約定一天給100,住10天,就是給1000塊(有的產品是超過幾天後才給,這個不一樣)
3.意外造成的殘疾。比如你是骨折了,如果比較嚴重,可以到有關部門定一下殘,定殘成功的話,會按照意外傷害保額的相應比例給錢。
4.舉個例子,我一個朋友,崴腳了,骨折,後來去定了一下殘,給定的是10級,,賠付比例是10%,她買的意外是100萬額度,最後給了她10萬的賠付,報銷了醫療費用。
大體就是這樣了。
4樓:匿名使用者
看你的保險什麼樣的。
如果沒有封頂,沒有折扣的,
那就是有多少報多少,
不過一定要住院,門診很多不報銷
5樓:喜見瘦猴
上班摔傷的,可以算工傷,應該由工傷保險全報的,不扣薪資。不知道你們單位有沒有及時幫你辦好相關手續,不過不管辦不辦,工傷有工傷的處理辦法,由單位全部負責的。至於意外保險,你可以把保險公司的理賠員叫來,讓他算一算能報多少。
自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎
6樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
7樓:嗨呀你爹臨死前
醫保是可以報銷的,自己摔傷的是工傷不能報銷。
醫保不報銷的範圍:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
(一)應當從工傷保險**中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
工傷不報銷的情況:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中**的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
醫療保險報銷的內容:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
8樓:莉q莉時代
自己摔傷導致骨折,在您個人交有醫保的情況下是可以報銷的,所產生的費用是可以報銷的,具體如何報銷可以到當地諮詢詳情
9樓:樂於助人
可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。
根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。
一、4種意外傷害可報銷
根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:
(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;
(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;
(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;
四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的
10樓:時間節點激將法
能報銷,前提是你必須住院,而且住院費超過600
11樓:匿名使用者
醫保甲類全報銷 乙類藥報70-80(各地有差異)
買了意外傷害13險,不小心摔倒導致骨折,有報消嗎?
12樓:豆芽
肯定有的,你打**給保險公司,把你的保單號給保險公司,他們會賠償你的費用
13樓:匿名使用者
我想既然你買的是意外傷害險,你的腿不小心骨折也屬於意外傷害。我認為你就可以去你所投保的保險公司申請一下,拿你的醫院診斷書就可以啦。
14樓:匿名使用者
你可以去你保險的公司去諮詢,你這應該是屬於意外險之內的,應該給報銷吧。到了保險公司就明白了,去看看吧。
自已做事的不小心把腳摔傷了,骨折需要做手術,購買了合作醫療保險,可以報銷嗎,請教!急!!!
15樓:我是影子
意外傷害事故合作醫療是能報銷一部分的,但是相比較生病報銷比例會適當降低,具體情況各地情況不完全一樣。可以看看合作醫療本上的報銷須知,而且合作醫療本上也有諮詢**,可以問問。希望能對你有幫助。
16樓:平安保險楊建鬆
您好!根據您的描述,分析如下:
1、您購買了合作醫療保險,但這個合作醫療我猜的話應該為農村合作醫療,不知對不對?當然也肯是城鎮合作醫療,但是大同小異的。
2、首先和您詳細說下,農合或者城合都是不報銷意外費用的,您能報銷的部分為因意外而引起的醫療費用,但是前提是您要先在您投保的機構報案的,其次就是您能夠報銷的是住院**費用,如果不住院,單純的門診費是不給報的,這點您要注意下。
3、您所說的骨折手術費用是能夠給您報銷一部分的,但是這個一部分是看您的費用當中有多少是醫保用藥或者能報銷的檢查費用的,而且還和您去的哪個醫院有關的,比如是不是定點醫院,是定點醫院的話是幾級的定點醫院,因為您要知道,裡面的報銷比例是有階梯的,也就是80%、60%等等,是遞減的。您要有心理準備。
4、另外為您補充的是,您那個是有門檻費的,也就是1200--30w之間的費用,按百分比報銷。
至於具體報多少,那要看您提供的資訊有多全了,越全的話就會越詳細與準確!
希望我的回答能夠幫到您!更多的諮詢可以追問。
最終解釋權要歸社保機構的,那裡才是最終解釋!
17樓:
住院費用報銷,門急診不報。
自己不小心摔傷,意外傷害保險可以報銷嗎,須要
18樓:平安健康保險
如果因為意外而導致的傷害,意外險是可以報銷的,無論是門診報銷,還是住院報銷。另外,意外保險報銷費用也不是無限大的,每次只能最高報銷10000元以內,超過一萬的部分只能自費。
個人意外保險?摔倒骨折能報銷嗎?
19樓:梧桐樹保險網
事實上,摔跤骨折能否報銷意外險的問題,我們
需要根據摔跤的原因以及我們所購買版的意外保險的保障內容權來看。如果引起摔跤的意外事故符合非本意的、外來的、非疾病的、突然的定義,保險公司肯定會承擔給付責任,而如果是因疾病原因摔倒的,則不會賠付。另外,如果我們買的意外險中沒有意外醫療保障,只有意外身故保障和意外殘疾保障,而骨折無法到達這些保障專案的理賠條件,那麼也是無法報銷的。
20樓:平安健康保險
如果因為意外而導致的傷害,意外險是可以報銷的,無論是門診報銷,還是住院報銷。另外,意外保險報銷費用也不是無限大的,每次只能最高報銷10000元以內,超過一萬的部分只能自費。
自己摔倒骨折醫療保險怎麼報銷的
21樓:芥末留學
可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。
根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。
一、4種意外傷害可報銷
根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:
(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;
(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;
(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;
四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的
22樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
23樓:匿名使用者
社會保險法規定,有第三方責任人的醫療費用醫保**不予支付。 只要你跌倒確實是沒有第三方責任人,發生的醫療費用是可以按醫保規定報銷的。
24樓:皆有可能
可以。醫保報銷範圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。 根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
自己不小心摔傷，意外傷害保險可以報銷嗎，須要
如果因為意外而導致的傷害，意外險是可以報銷的，無論是門診報銷，還是住院報銷。另外，意外保險報銷費用也不是無限大的，每次只能最高報銷10000元以內，超過一萬的部分只能自費。意外險是自己不慎摔傷才有效嗎？才可以報銷嗎？不僅是摔傷，只要是因意外造成的傷害 比如燒傷 燙傷等等 殘疾或身故都是可以報銷或賠付...
自己不小心摔傷可報銷百分之多少，自己不小心摔傷，意外傷害保險可以報銷嗎，須要
摔傷產生的 費用是屬於醫保報銷範圍的，但是報銷比例並不是一概而論，報銷時涉及到你所住醫院的等級。屆時需要核減起付線 自費藥等非報銷範圍的佛納藥風，州才能計算。自己不小心摔傷，意外傷害保險可以報銷嗎，須要 如果因為意外而導致的傷害，意外險是可以報銷的，無論是門診報銷，還是住院報銷。另外，意外保險報銷費...
不小心把小芒果核吞進肚子裡了,不小心把芒果核吃進肚子裡怎麼辦？
呵呵，不用擔心的，會拉出來的，真拉不出來也會消化掉的，還有，如果你真的很擔心，那麼你就吃點瀉藥吧，保證你行，擠點開塞露也可以，呵呵！滿意給最佳 不小心把芒果核吃進肚子裡怎麼辦？不要擔心沒事的，為了避免卡在食道里面，多吃點硬東西吞嚥幾次 有個土方法，就是吃幾根韭菜，要生吃，不要嚼爛了，隨便嚼幾下就吞下...