1樓：寶格格
1.診斷
診斷依據：
① 誘因：如用力排便、大笑、搬舉重物等。
② 症狀：突然出現的撕裂樣胸痛、呼吸困難等。
③ 典型的氣胸體徵。
④ x線檢查：發現氣胸存在。
第三、第四項中，有一項存在即可確診。
2.鑑別診斷
支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫
① 兩者均有呼吸困難存在；
② 肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘患者有多年哮喘反**作史；
③ 哮喘、肺氣腫病人呼吸困難突然加重時，應注意是否有氣胸發生；
④ x線可幫助鑑別。
急性心肌梗死
病人也有突然出現的胸痛、胸悶憋氣、呼吸困難甚至休克表現。但病史中多有冠心病或心絞痛反**作史，心電圖、x線檢查可幫助鑑別。
肺栓塞① 有突然出現的胸痛、氣急、呼吸困難、紫紺等表現；
② 多有心臟病、心房纖顫、長期臥床、骨折或下肢栓塞性靜脈炎等病史；
③ x線有助於鑑別。
肺大泡尤其是巨大肺大泡，其x線表現有時很象侷限性氣胸，應注意鑑別。肺大泡多為圓形或橢圓形透亮影，向周圍膨脹，將肺壓向肺尖部、肋膈角和心膈角，有時大泡內可見細小的條紋影。而侷限性氣胸表現為外帶透亮，其中見不到肺紋理。
2樓：琳家小妹
氣胸的診斷
突發一側胸痛，伴有呼吸困難並有氣胸體徵，即可作出初步診斷。x線顯示氣胸徵是確診依據。在無條件或病情危重不允許作x線檢查時，可在患側胸腔積氣體徵最明確處試穿，抽氣測壓，若為正壓且抽出氣體，說明有氣胸存在，即應抽出氣體以緩解症狀，並觀察抽氣後胸腔內壓力的變化以判斷氣胸型別。
氣胸的鑑別診斷
一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫
有氣急和呼吸困難，體徵亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反**作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮併發氣胸的可能，x線檢查可以作出鑑別。
二、急性心肌梗塞：
病人亦有急起胸痛、胸悶、執業醫師小江醫考網整理 甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體徵、心電圖和x線胸透有助於診斷。
三、肺栓塞：
有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發性氣胸的臨床表現，但病人 執業醫師小江醫考網整理 往往有咯血和低熱，並常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發生在長期臥床的老年患者。體檢和x線檢查有助於鑑別。
四、肺大皰：
位於肺周邊部位的肺大皰有時在x線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發線狀氣胸線，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區、肋膈角和心膈角，執業醫師小江醫考網整理 而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無肺紋可見。
肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣後，大皰容積無顯著改變。
其他如消化性潰瘍穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有時因急起的胸痛， 臨床執業醫師小江醫考網整理 上腹痛和氣急等，亦應注意與自發性氣胸鑑別。
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