1樓：匿名使用者
你朋友的這種情況活的賠償的機率是很小的。
意外保險|意外傷害保險是指投保人繳納一定數額的保險費，保險人承諾於被保險人，在遭遇特定範圍內的災害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時，給付保險金的行為或合同。
這裡的身體是指被保險人的自然軀體，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。
這裡所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發的、非本意的和非疾病的四大要素。
所謂外來的，指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷，及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素，需致使人體外表或內在留有損害跡象。
所謂突發的，是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的，瞬間完成的。
長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害，不屬於意外傷害，如長期在惡劣環境下工作造成的職業病，與突發偶然形成身體的傷害是有區別的，前者不屬於傷害保險的範圍。
所謂非本意的，是指非當事人所能預見，非本人意願的不可抗力事故所致的傷害，對於傷害的結果是意外，而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害，如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害。對於這種完全可以預料的，也是完全可以防止的傷害，不屬於意外傷害。
所謂非疾病的，是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏鬆導致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆發性肝炎均為疾病所致的傷害。
以上四要素對構成意外傷害缺一不可，對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。
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2樓：書雲
問題很多，我回答一部份吧，首先，打架鬥毆有可能陪不到哦，因為那屬於除外責任意外，如果想報賬，那就要在報案的時候需要技巧了，一般不建議這樣哈，其次，保險不報那個取結石的費用，因為結石屬於疾病，不屬於意外。第三：他的保險合同上受益人如果是他本人，那就是他自己得賠償金，所以建議你看一下合同，第四：
能報賬的話意外如果殘了是需要證明的，能賠的話大概一個月左右肯定能下來了，小意外都只需要一週的，像他這種大意外，可能要調查，時間會久點。
不知道這樣回答，你有沒有明白一些呢？
3樓：夏俊武律師
回答如果是個人意外險，也是屬於一種福利，是不會扣除意外保險的錢的，但是，如果是需要連續繳費的，後期就需要自己繳納保費。不應該扣除的。 用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。
調解原則適用於仲裁和訴訟程式。
《中華人民共和國保險法》
第十四條 保險合同成立後，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。
第二十二條 保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
更多3條
人身意外傷害保險怎麼賠償
4樓：慧擇網專家
意外傷害保險基本都包括兩個方面的保障：1.意外身故殘疾 2. 意外醫療 部分附加住院醫療保障。
因每個意外險賠償額度都不一樣，推薦你看看以下幾款產品作為參考：
「年年無憂」綜合意外險(鑽石計劃)：意外傷害20萬元、飛機/火車/輪船/汽車20萬、住院津貼100元/天、意外醫療5萬元 1年保費328元。
「快樂嘟嘟—尊貴人生」意外傷害保險：意外傷害45萬元、飛機/火車/輪船/汽車45萬、住院津貼100元/天、意外醫療：2萬元 1年保費503元。
「九九祥福」綜合意外傷害保險：意外傷害50萬元、飛機100萬、火車/輪船30萬 汽車5萬、住院津貼800元/天、意外醫療：5萬元 疾病身故：5萬元 1年保費900元。
泰康億順無憂呵護綜合保障計劃：既是一款健康險又是一款意外險。意外傷害10萬元、飛機30萬、火車/輪船20萬 汽車5萬、住院津貼100元/天、意外醫療8000元，手術津貼8000元。
1年保費786元。
5樓：平安健康保險
一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時。
二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。
三、醫療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
6樓：匿名使用者
按保險責任賠償，需要提供病歷 看病發票 和住院證明等，具體的你需要說明是什麼險種
7樓：
首先必須是意外，而不是疾病或者其他原因造成的傷害。
如果死亡，賠償100%的保額。
如果傷殘，根據傷殘等級表，賠償對應比例的保額。
ps：最少也要少兩根手指頭，賠償10%
最高等級全殘，比如完全失明，也可以賠償100%
意外傷害保險賠償標準是怎麼判定的
8樓：梧桐樹保險網
有些朋友看完條款以後，徹底絕望了！！條款中每個字都認識，怎麼連在一起就不知道啥意思呢？看完之後還是不知道啥能保，啥不能保。比如「合理且必要的花費」。
什麼才是「合理且必要」的花費，如果不小心搞錯了，不屬於「合理且必要」的範疇，保險公司會不會拿著這個當藉口不賠？
我們今天就來聊一聊這個「合理且必要」究竟怎麼理解！
1. 什麼是合理且必要的花費？
醫療險保險條款的裡「合理且必要的花費」這個詞出現的頻率比較高，我們可以先來看看條款裡怎麼說的。
1. 如何理解「合理且必要的花費」？ 理解「合理且必要的花費」有幾個關鍵點：
第一，是否是**必須的藥品
比如，被保險人本來是因為骨折住院的，並且檢查無其他病情，結果還想順帶拿家人的高血壓的藥物發票一併報銷，這就明顯屬於非**必需專案，該藥物不賠。
第二，是否是醫生開具的處方藥？
報銷藥物時保險公司只認可處方藥。如果是通過熟人介紹等方式認識的「神醫」開的藥物，保險公司不賠。
是否滿足安全足量的原則，不超過適合、恰當的**所需的水平？
這句話也比較好理解，比如**胃炎，醫生開了一個療程3盒藥就夠了，結果被保險人覺得反正都可以報銷，乾脆拿個10盒8盒的，萬一家裡人也需要，可以給他們用，超出部分肯定是不行的。
第四，是否是非試驗性的、非研究性的專案？
試驗性的專案，很多藥物本身就是免費的，而且試驗中的藥物根本無法評估，缺乏理賠的依據。
第五，是否與當地普遍接受的**標準相當？
同一個地區同一種疾病的**費用理應是差不多的。比如骨折住院，在當地平均醫療費用1萬元左右，卻拿10萬元發票去報銷，那肯定存在問題。
其實，可以不用想那麼多複雜，一句話就行了：如果你是真正在**，而不是變著法兒想通過保險去賺點錢，那麼完全不用擔心理賠的問題。真真的你若以誠相待，我必信守承諾！
1. 最後我們來看幾個常見的問題
2. 我選擇了進口藥，是不是就不能報銷了？
這主要要看你所購買的醫療險是不是涵蓋了進口藥報銷責任，如果涵蓋了進口藥報銷責任，且被醫生認為是合理且必須的**，那就可以報銷；不涵蓋進口藥報銷責任，就不能報銷。
說到底，生病住院不是去大排檔，病人可以隨便點菜說，我要這個進口的藥，我要這個進口的支架，而是要遵醫囑的。醫生會根據病人的實際情況做出診斷，給出**方案，而一般來講，只要是遵循醫囑的**花費，醫療險都會認為是「合理且必要」的，進行報銷。
1. 我因為咳嗽發燒住院的，可是卻查出了肺炎和肺結節，是不是能報銷？
簡單說結論，凡是醫生診斷出來的，醫生認為需要**，那就是必要且合理開支，醫療險就給報銷。
比如感冒發燒不退，住院醫生擔心是肺炎，建議去拍個**，結果發現了肺結節，那麼因為肺結節造成的醫療費用，也是可以報銷的。
寫在最後
「合理且必須」，表面上是維護了保險公司的利益，但實際上是避免了醫療資源被濫用，避免「一次住院，全身**，一人住院，全家帶藥」的情況出現。
其實，對於「合理且必要的醫療費用」也並沒有大多數人想象中那麼苛刻。我們購買醫療險是為了轉移大病帶來的醫療費用風險，只要能夠遵循醫囑配合**，那麼一般保險公司都會順利進行理賠的。
9樓：秀我
1、突發急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關規定執行 ；
2、身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標準賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故後確需全屍遣返而發生的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內。
3、因意外傷害**發生的費用
（1）**費：指**期間發生的符合當地基本醫療保險範圍規定的**費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。
（2）檢查費：指**期阿發生的符合當地基本醫療保險範圍規定的檢查、檢驗、化驗（包括試劑費）和攝片費用。
（3）手術費：指**期間發生的符合當地基本醫療保險範圍規定的手術費用，包括手術費、麻醉費、材料費。
（4）藥費：指**期間發生的符合當地《基本醫療保險藥品目錄》範圍內的藥品費用。
（5）護理費：指**期間發生的符合當地基本醫療保險範圍規定的等級護理費。
（6）床位費：指**期問發生的符合當地基本醫療保險範圍規定的病床住院床位置。
（7）輸血材料費：指**期間發生的附和當地基本醫療保險範圍規定的血液製品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單採血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。
（8）院外專家會診費：指**期間因病情需要，由醫療機構同意並邀請外院專家進行會診的費用。
（9）其他合且必要的費用。
3、因意外傷害發生的其他相關費用
（1） 交通費：指為搶救生命而發生的救護車輛費用及醫院轉診過程中的用車費用。
（2）誤工費：指被保險人因突發急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫療機構住院**，保險人按照保險單所在的醫療補充保險金額×0.5%/天的標準和被保險人的十級住院天數給付誤工費。
（3）近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應乘坐公共交通工具。
（4）隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續住院3天（不含三天）以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發生的交通費用，具體標準同本條第三項。
（5）旅行社人員和醫護人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員（境內）或1名旅行社人員（境外）和1名醫護人員（境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往）的食宿、交通費用，具體標準同本條第三項。
（6）行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標準同本條第三項。
擴充套件資料
給付方式
意外傷害保險屬於定額給付性保險，當保險責任構成時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。
死亡保險金的數額是保險合同中規定的，當被保險人死亡時如數支付。
殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示，殘疾保險金數額的計算公式是：殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率。
在意外傷害保險中，保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額，即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。
團體人身意外傷害保險的團體人身意外傷害保險條款
您好！團體人身意外傷害保險有很多，不同的產品其條款會不一樣，但都包括保險責任 責任免除 保險金額和保險費等內容，具體建議檢視具體產品條款。回答提問 你好，請問團體意外險的保障時間是全天24小時的嗎 回答團體人身意外險發保障範圍是保障團體人員的人身安全。如果被保險人在保障期內因意外事故導致身故或者傷殘...
人身意外保險哪家好，人身意外險買哪家保險公司的好
人身意外保險也叫意外傷害保險，該型別產品就是保障被保人在保障期內因意外導致死亡或傷殘的保險。一年期意外險的保費相差不大，投保意外險可以從產品的保障內容入手。意外險的保障內容通常比較簡單，通常保障包含意外傷殘責任 意外身故責任 意外醫療責任。1 注意哪些是不賠的情況 比如說大家常說的猝死是不賠的。猝死...
人身意外保險哪家好，人身意外險買哪家保險公司的好
人身意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內，因遭受非本意的 外來的 突然發生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時，保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。人身意外傷害保險有種類差距，比如，人身意外傷害保險只是對因意外造成的人身傷殘進行賠付，不會對支付的醫療費用進行賠付，已經投過醫療保險的人...