社會保險中的醫療保險和商業中的健康保險會不會重複?怕長大病有必要買商業險嗎

2022-04-01 06:15:15 字數 5563 閱讀 5433

1樓:永遠長不大的心

醫保不報的商業也不報,商業大病險是給付型的,即確診大病後按你的保額直接先給錢,不是後報銷。所以是補充不會重複。

2樓:生命天空保險網

不給報,也就是非醫保範圍內醫療費用,這很普遍的,如果你是針對這部分考慮的話,那要注意了,現在很多商業住院醫療險,也是要求必須醫保範圍內的費用才可理賠的,同樣那些進口裝置、藥品等不能報。市場有極少幾款險種對此是按一個比例來理賠的,也有幾個是無此限制(即所屬合理醫療支出皆可理賠),這之間的實質差別是非常大的,當然保費也有很大差別。提醒這點要非常留意保險條款中的保險責任部分。

3樓:匿名使用者

不報。商業保險不會跟社會保險重複或有衝突。只有互補

4樓:社保無憂

社會保險與商業保險雖然都具有互助互濟、保障人民生活安定的功能,但是二者在性質上有著根本不同,具體表現在以下幾個方面:

1、保險目的和性質不同。社會保險是國家強制性、福利性的社會保障,不是以贏利為目的,屬於國家基本保障的性質。商業保險是金融企業的經營活動,以贏利為目的並根據投保額決定補償額,遵循「多投多保,少投少保,不投不保」的原則,屬經濟性質。

2、保險物件和作用不同。社會保險的物件是社會勞動者,目的在於保障他們在老弱病殘和失業時的基本生活。而商業保險是被保險人根據生命的不同階段、身體不同部分或根據可能出現的危險進行投保,以獲得一定的經濟補償。

3、權利與義務對等關係不同。社會保險強調勞動者必須履行社會保險的義務,繳納社會保險費之後才能獲得享受社會保險金的待遇和權利,強調權利與義務對等,商業保險的保險金額取決於投保時繳納保費的多少,以投保額決定償還額。

4、待遇水平不同。社會保險是保障勞動者的基本生活。而商業保險的保障水平完全取決於投保人繳納保險費的多少和投保的長短。

5、立法範疇不同。社會保險屬於社會立法範疇;商業保險是金融企業的經營活動,屬於經濟立法範疇。

6、管理體制不同。社會保險屬於國家行政管理體制,是以主管社會保險制度的各級**職能部門及所屬的社會保險事業機構為主體的。而商業保險屬於財政金融體制,是以由國家有關部門審查批准的專門經營保險業的法人為主體。

各保險公司獨立核算,自主經營,自我發展。

5樓:保險學顧問

商業保險住院費用報銷是除扣除社保報銷之後,再報銷剩餘部分。社保是最基本的、廣覆蓋、真正生大病除社保外,自己承擔的部分是很多的,環境汙染嚴重、生活壓力加大、是導致疾病的發生的源頭。幸運的是現在醫療水平越來越高,看的好病越來越多,看不起的病也越來越多。

因此,對於商業大病保險更需要補充。另外,對於進口藥,進口材料的報銷是專門有家保險公司可報銷的。詳細可進一步聯絡。

6樓:匿名使用者

社會保險中的醫療保險和商業中的健康保險會不會重複?怕長大病有必要買商業險嗎?

肯定不會重複,商業險可以補充報銷.

舉個簡單例子就比較清晰了,醫療費用花掉3萬元,社保醫療報了17000元,那麼剩餘的費用,一般商業險就可以報完.

切記報銷程式是:先報社保,再報商保,因為社保是需要收回原始發票的.

7樓:小小7的生活

看你是什麼型別的病,商業保險是不看藥物是否為進口的。只要你得的病需要用此藥(進口)保險公司是可以報銷的。

例如:被狗咬,可以用國內的,也可以用國外的,商業保險都是可以報的。

8樓:匿名使用者

商業保險跟社保不會有任何衝突,兩者是互補型的。而且,有的商業保險是可以報所有的醫療費用的,包括自費藥物。

社保和商業大病醫療保險有衝突嗎

9樓:學霸說保_欣怡

關於社保和商保到底有什麼區別,他們有衝突嗎?這一直是困擾很多老百姓的問題,我這裡有一篇關於社保和商保之間關係的詳細解釋:

社保和商保有衝突嗎?社保能不能代替商保?

社保和商業大病醫療保險(重疾險)是完全不衝突,並且能讓對風險進行抵禦的保護牆更堅固。

首先我們來看一下它們的區別:

①區別一

社保是報銷性質的保險:先看病,需要自己墊付醫療費用,然後按照市價花銷的比例進行部分報銷或者全部報銷,報銷的金額都不能超過實際花銷的醫療費。

重疾險是給付型保險:疾病確診後符合合同中的理賠條件(疾病種類、**時間等),就會直接給付保額,和實際**的費用沒有關係。

②區別二

社保只報銷社保內的用藥,只能在二級以上的公立醫院就診,自費藥進口藥等都是不可以報銷的。

重疾險最重要的問題是補償家庭收入損失和**費用,如果在**過程中需要進口藥,重疾險賠付的金額有」自由支配「這個絕對優勢,就可以拿著這筆錢去購買進口藥。

結論:

無論是社保還是重疾險,它的保障功能和意義都是其他險種不可替代的,建議有條件的情況下,保持配置險種的多樣性且適合自己,我想那是最好的選擇。如果對重疾險相關產品感興趣,可以點選我寫過的另外一篇文章進行了解:

全國熱門的136款重疾險對比表

以上是我的回答,望採納!

10樓:對對保險網

一般是先用社保報銷,報銷後如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業醫療險報銷。題主好像不是很瞭解社保商保之間的區別,可以往下具體瞭解,對一些報銷內容會知道的更多一些。

接下來,就讓我們就通過醫療險來看看社保和醫保之間的區別吧。

1、保險責任的差異

商業醫保的保障內容遠多於社會醫保的保障內容。比如,對於**費、院外會診費等服務專案類的費用,和應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct等大型醫療裝置進行的檢查、**專案的醫療費用支出,都不在社會醫保的保障範圍之內。但是,商業保險可以承保這些內容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像許多**癌症的「神藥」——靶向藥,抑制癌細胞的效果非常好,只是**也很高。如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。

對於沒有購買商業醫保的患者,對這類藥物也只能是處於可望不可即的狀態了,因為社會醫保並不包括這種癌症特效藥。

2、報銷的額度不同

商業醫保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫療保險的報銷幅度,則遠低於100%。假如是在異地接受**的,那可以報銷的幅度又會比在當地接受**小。所以,想要得到更高的保障,單靠社會保險是不足夠的。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

社會保險和商業保險在其他方面也有許多不同之處,想知道的朋友,請繼續看這篇《難道有了社保就可以不買商業保險了?》

望採納!

全網同號: 學霸說保險,歡迎搜尋!

11樓:奶爸保測評

這位朋友你好,首先社保和商保是不會衝突的,反而兩者是相輔相成的,缺一不可,這樣才能真正保障大家的風險轉移。

社保的覆蓋面廣,但比起商業保險,社保所能承擔的風險簡直是微不足道。社保包括:養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險、工傷保險。

其中醫療保險最實用,可以報銷門診、住院的醫療費用,這裡就拿醫保舉例。醫保作為一項福利制度,優勢很多,比如:可以帶病投保,保證續保,長期有效等。

但是醫保報銷有起付線、報銷比例、醫保三目錄、封頂線等限制,並不能解決所有的醫療費用,我們常常可以看到下面這個圖:

1、重疾險

足額的重疾險,不僅可以在罹患重大疾病時,為我們提供一筆錢支付鉅額的醫療費用;還可以為我們提供一部分在**、**期間的收入損失。

2、醫療險

醫療險的主要作用在於解決醫療支出費用,是社保的重要補充。再者,醫療險和重疾險實際上是一個互補關係。

3、意外險

「不知道意外和明天哪個先到來」,風險無處不在,有誰又能夠保證自己一輩子都不發生意外呢?發生意外時,一份意外險就顯得彌足重要了。

4、壽險

壽險是一種以人的生死為保險物件的保險,是每個人對他自己及家庭應盡的責任。萬一家庭經濟支柱發生身故或全殘等極端風險,壽險可以防止家庭瞬間陷入絕境。

1、規避風險

說到保險,大家腦海裡浮現的第一個詞應該都是「規避風險」。保險的確能為我們規避風險,尤其是在現在這個風險頻發的社會中,規避風險顯得尤為重要,能在風險來臨時將經濟損失降至最低。

2、可以理財

保險除了能夠為我們規避風險外,還能夠幫助我們理財。比如說強制儲蓄、準備教育金、養老金等。

3、生活美好

但如果我們在年輕時提前做好了周全的保險規劃,不僅能為以後的工作和生活中帶來一份保障,不至於擔心風險和疾病的到來。

那麼最後奶爸為大家獻上買保險的注意事項,為大家投保鋪好路:《保險怎麼買?買哪種保險產品好?這些套路一定要避開》

12樓:

除了醫保外,市民可以再投保一份住院醫療附加險,客戶一旦因病住院,可以在醫保與保險公司都獲得理賠,但獲賠的總額肯定不會超過客戶的醫療總費用,「後理賠的一方,只會按照合同約定理賠此前一方理賠中未賠償的部分。」

社保和商業大病醫療保險的區別

重大疾病險是為保障某些重大疾病給病人帶來的災難性的費用支付的風險,被保人一經確診罹患該合同所定義的重大疾病之一,立即一次性支付保險金額,以緩解大病所產生的鉅額醫療費用給病人及其家庭帶來的經濟壓力。

90年代以前中國實行的是公費醫療制度,看病國家都大包大攬,90年代後國家實行社會醫療保險,看病變成國家承擔一部分,個人承擔一部分的報銷模式,社保報銷目錄之內的藥品**費雙方共同承擔,而社保目錄之外(包括進口藥,器械)完全由個人承擔,而對於很多家庭不能承擔的大病保險由於社保報銷比例比較低,所以家庭只能通過商業保險來補充。

社保的大病險屬於報銷型(根據錢花的多少來報),就是說如果一個家庭有人患了大病,自己先要拿出錢來看,然後社保根據咱們的用藥和**情況,去掉個人承擔部分和進口藥、器械等部分,最後剩餘的錢才會到達咱們手裡面,根據現在的社保額度,去掉自費部分,大病報銷一般在10萬左右。

商業保險的大病一般屬於提前給付型,簡單說就是根據保額賠,比如一個人購買了20萬額度的商業大病保險,如果患了大病,無論患病的人是花了1萬還是100萬,保險公司就根據當時購買的額度進行一次性賠付,買了20萬就賠20萬(不是根據錢花的多少來報),賠付只需要醫生診斷證明書和病例等資料就可以了,目前,中國的保險公司理賠速度較快,平均為30天,而其他國家、地區平均為42天,與其他市場比較,中國的整體理賠經驗沒有顯示任何不良狀態,甚至略好。

談到醫療險就要說到門診和住院,社保的門診住院險沒有意外和疾病之分,報銷一視同仁,商業保險對於門診和住院分意外情況和疾病情況。

先說門診,目前國內各省市關於門診報銷標準不太一樣,北京目前是起付線1800至2萬報70%,可見有一部分門診我們還是要自費的。商業保險的門診險,目前主要針對意外門診(磕、碰、動物至傷。。)是社保門診很好的補充,對於疾病門診商業保險目前很少,即使有一些費用也很貴,價效比不高,大家可以不用考慮!

再說住院,由於社保的住院報銷比例已經很高,北京起付1300最低報到了87%,所以如果小額住院,自己承擔的比較少,所以不用買很高額度的商業住院險,做個補充就可以了,如果可以報部分進口藥的住院補充險就更好了。另外,買住院險津貼險一定要購買,類似誤工費,住一天院發一天工資。

對於補充醫療險,現在很多單位都給職工上了,就是針對社保不能報銷部分的補償,有這個保障的人,商業保險的意外醫療和住院補償保險感覺就可以省略了,因為在同樣額度中不能重複報銷。

醫療保險買商業保險好還是社會保險好

社會保險包括的險種和內容相比起商業保險,可以說只是冰山一角,所以社會保險不能替代商業保險,只買社保,保障程度是非常有限的。下面只就其中一方面進行對比解說,想看詳細內容的,請看這篇文章吧 社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別?沒有誰更好,因為這兩者在有能力的情況下最好都配備一下,經濟能力不足就優...

社會保險停交超過月後醫療保險怎麼補交

職工醫療保險補繳流程 一 醫保機構徵繳部門根據醫療保險欠費情況,建立欠費資料資訊,填制 社會保險費補繳通知單 通知參保單位補繳欠費。二 對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫保機構徵繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼併 分立 破產等情況時,按下列方法簽訂補繳協議。1 欠費單...

社會保險和商業保險有何區別

商業保險和社會保險之間有著相互補充的關係,所以社保不能替代商業保險。更多詳細的解說請看 社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別?社保大家都知道是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用...