1樓:溫清怡餘玟
佝僂病是因缺乏維生素d而引起的一種常見的營養缺乏症。維生素d缺乏時,人體中鈣磷代謝異常,腸道攝取鈣、磷的能力降低,同時,腎臟排磷增加。
骨的主要成分是鈣鹽和磷鹽,當血液中鈣磷含量不足時,特別是磷降低時,骨樣組織鈣化受到影響,骨骼生長緩慢,嚴重時發生骨骼畸形。
人體內維生素d有2個**,一是內源性,經日光中的紫外線照射,**能合成維生素d;另一個是外源性,即從食物或藥物中得到維生素d。
發病原因
引起佝僂病的主要原因是嬰幼兒戶外活動少,攝取紫外線不足,尤其在北方,家長怕孩子著涼,常常整個冬天悶在屋裡,不見太陽,所以活動性佝僂病秋天開始增多,到第2年3~4月發病最多。其次由於食物中鈣、磷不足,或鈣、磷比例不合適,例如母奶中鈣、磷比例合適(2∶1)易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多,但鈣與磷比例為1.
2:1不易吸收。嬰幼兒時期生長髮育迅速,如維生素d和鈣補充不夠就容易患佝僂病。
維生素d和鈣的吸收利用下降而較易發生佝僂病。
病狀表現
骨骼改變是佝僂病的主要表現,此外,還有神經精神症狀和肌肉鬆弛等。佝僂病活動早期主要表現為神經精神症狀,小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變:
頭部顱骨軟化多見於6個月以內的小嬰兒,用手指輕按枕、頂部,有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現象,但在3月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見於8~9月以上患兒,最早見方顱,嚴重者可見馬鞍形或十字形。
患兒前顱閉合晚,1歲半仍未閉全。出牙晚,10個月後才出牙,或見出牙順序顛倒,牙質缺乏釉質而患齲齒。
胸部骨骼改變有肋骨串珠(前胸肋骨一部分像算珠子鼓起);肋緣外翻,嚴重的可見雞胸(胸骨向外突出)、漏斗胸(胸骨下部凹陷)。
四肢手鐲和肢鐲多見於6個月以上。患兒手腕和足踝部成鈍圓形環狀隆起。到小兒會站立開始走路後因骨質軟化及肌肉關節鬆馳在身體重力影響下造成下肢彎曲。
出現羅圈腿(兩足跟靠攏時膝向外彎曲)和「x」形腿(雙膝靠攏時雙足分開向外)。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等。活動期佝僂病還有全身肌肉鬆弛,表現頸部無力,坐、站、走較正常孩子晚,腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。
佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、鹼性磷酸酶含量的變化,骨骼x線檢查也有特異的改變,結合臨床表現可確定佝僂病的診斷。
**方法
佝僂病患兒用維生素d和鈣**。應根據病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步,多受到日光照射,多吃含鈣豐富的食物。
中醫以補腎、壯骨、健脾、益氣為主,治佝僂病常用龍骨、牡蠣等藥味。
佝僂病的預防應從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多晒太陽。每天最好有2小時戶外活動,或服維生素d每天5千至1萬單位,同時口服鈣劑,每天應攝入鈣800~1000毫克。
目前有高效鈣如「益鈣靈」、「腎骨散」,療效高且便於服用。要提倡母乳餵養、戶外活動。嬰幼兒維生素d預防用量每天400單位。
早產兒頭3個月用量加倍,要同時注意鈣的補充。目前有補骨液,鈣含量高,且易於吸收,補鈣效果較好。
2樓:沙嘉惠仰堂
佝僂病是嚴重缺鈣的疾病,要多吃瓜果蔬菜補充維生素,特別是維生素d,補維生素d比補鈣重要,不要挑食,偏食,更不要經常使用零食,多運動增加機體抵抗力
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