什麼是非商業的大病保險的範圍,商業大病保險與大病醫保有什麼區別

2022-12-07 15:05:15 字數 4986 閱讀 1788

1樓:

商業保險的重大疾病全國使用的同一規則,是2023年由保險同業公會和中華醫師學會制定,各家保險公司的所有重大疾病保險全部為一個規則,規則規定其中的三點為:

1、所有被作為重大疾病保險銷售的險種,必須包含前面六種;

2、所有超過6種達到25種的重大疾病險,除必須有前6種外,其後的25種重大疾病必須是統一的病種,不得變更;

3、25種重大疾病的定義必須按保險同業公會和中華醫師學會統一的標準,包括彩頁、宣傳用語、合同定義、病理解釋等,都必須一字不差的按規定釋出。

所有超過25種以上的疾病由各公司自行擬定。

25種重大疾病如下:

1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4) 重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術

5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術

6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期) —須透析**或腎臟移植手術

7) 多個肢體缺失—完全性斷離

8) 急性或亞急性重症肝炎

9) 良性腦腫瘤—須開顱手術或放射**

10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致

11) 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙

12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13) 雙耳失聰—永久不可逆,須三歲後申請理賠

14) 雙目失明—永久不可逆,須三歲後申請理賠

15) 癱瘓—永久完全

16) 心臟瓣膜手術—須開胸手術

17) 嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18) 嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19) 嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20) 嚴重ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%

21) 嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現

22) 嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失

23) 語言能力喪失—完全喪失且經積極**至少12個月,須三歲後申請理賠

24) 重型再生障礙性貧血—外周血象須符合一定條件

25) 主動脈手術—須開胸或開腹手術

以上是國家保監會規定的商業重大疾病,現有保險公司後續新增上去的重大疾病,主要看保險合同裡面的具體內容而定的哦。

還有國家補助的大病保險規定是9種重大疾病。

大病保險是報銷基本醫保之外的大病**費用,一般是超過起付線的部分按比例報銷,起付線各地區不一樣,報銷比例也不一樣,但是不得低於50%。你要是問具體報銷的手續,你可以去基本醫保報銷的地方問問...

2樓:匿名使用者

就是在保險公司購買的商業保險重大疾病範圍之外的。

商業大病保險與大病醫保有什麼區別

3樓:雜思記

1、性質不同

大病醫保是政策性保險,屬於社會保險範疇,具有保障性,不以盈利為目的,主要目的是切實解決人們因病致貧的問題;而商業重大疾病險屬於商業保險範疇,其目的還是以盈利為主的。

2、保障物件不同

商業重大疾病險的保障物件是自然人,投保人是自願購買,只要符合保險公司的規定,並履行保險合同條款就可以投保。大病醫保的保障物件是、新農合的參保人或者城鎮居民醫保。

3、保障內容不同

商業重大疾病險的保障內容是按照保險公司條款約定的,被保險人如果患了合同約定的特定的重大疾病後才可申請賠付。大病醫保的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接,大病醫保主要是參保人在患大病發生高額醫療費用的時候,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人承擔的合規醫療費用給予保障。

4、繳費方式不同

大病醫保所需資金,從城鎮居民醫保**、新農合**中劃撥,原則上不再額外增**眾個人繳費負擔。而商業重大疾病險完全是由投保個人負擔。

5、賠付條件不同

商業重大疾病險是如果被保險人患了保險合同約定的疾病,憑相關醫學證明材料到保險公司就可申請重大疾病保險金。大病醫保報銷前提是參保人實際住院花銷且發生了高額醫療費用。

拓展資料:

隨著現代醫療技術的進步,很多以前無法**的重大疾病在如今都可以**,但是隨之增加的是**費用,重大疾病的**費用是十分昂貴的,因此也有很多患者放棄了**機會,為了緩解這高昂的醫療費用,國家推出了大病保險制度,保險公司也推出了商業網重大疾病險。目的就是讓投保者未雨綢繆,在未來不幸患病時可以獲得賠償,從而緩解因疾病帶來的經濟壓力。

重大疾病呈現「三高一低」的趨勢:發病率越來越高、**費用越來越高、**率越來越高、發病年齡越來越低。國家為了讓高額的醫療費用不再成為阻擋居民**的障礙,制定了大病醫療保險報銷相應的費用。

但是單單是大病醫療保險還是很難滿足人們在重大疾病方面的醫療費用的,所以在完善大病醫療保險的保障外,增加一份商業大病保險是無可厚非的。

購買了重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障物件,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。

4樓:鑽誠投資擔保****

兩種保險的保險性質不同,醫保只是一個基礎,商業險可以維持生活品質不被改變或不會被太大改變。

保障物件不同,大病醫保法定參保人群,商業醫保只要符合參保年齡和條件就可以投保。

保障內容不同,城鄉居民大病保險是針對一些特別貴的大病,在基本的現有醫保基礎上,再次給予報銷,並要求實際報銷比例不低於50%,這些大病大約有50多種。商業醫療保險是合同條款中註明可保大病種類及標準。

賠付條件也是不同的,一個是報銷型的,一個是給付型的。大病醫保是報銷制,也會有報銷上限,而且也有報銷比例,另外若不幸罹患大病,許多用藥不在醫保報銷範圍之內。商業大病險還是很有必要的,商業大病險是補償制,也就是若不幸罹患大病,商業大病險是確診後即可賠付保額的,保多少賠多少,無需發票。

繳費標準不同,國家購買是「大宗訂貨」、「**」,資費便宜,而單獨個人購買商業保險,則是普通的零售,價效比可能沒有前者高。

商業大病保險也就是商業重大疾病醫療保險,它和大病醫保是互補的關係,購買了大病醫保之後,最好是選擇恰當是商業大病保險作為必要的補充。

5樓:我愛保險網

大病統籌是指一旦患有大病能得到一定的保障,且報銷數額較大,但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療範圍較廣,且提供門診醫療保障。收費也有所不同,大病統籌數額較少,一般醫療保險所交數額較多。

6樓:匿名使用者

還是需要的,

大病醫保和商業重大疾病保險的保障範圍是不一樣的;給付方式也是不一樣的,大病醫保是一種報銷的原則,也就是先要在醫院看病,然後報銷一定醫療費用,無法滿足對收入損失的補償,和後期療養的補償,而商業重大疾病保險屬於提前給付型的,也就是在確診後,就可以得到賠償,和醫療花多少錢沒有關係,這筆錢可以當作醫療費用,後期療養費用,和收入損失的補償。

7樓:匿名使用者

絕對需要。社保的大病醫保只是提高報銷比例,你見不到現錢;商業保險的重大疾病是針對幾十種具體疾病根據醫院確診書一次性賠付現金給你。

8樓:金玉滿堂

一個是報銷型的,一個是給付型的。

完全不是一個概念。

商業的重疾保險是診斷確診就賠錢,且不光是為了賠償醫療費用的,還對收入損失進行補償。社保大病只是報銷一部分醫療費用而已。

9樓:鏡中取景

你好,大病醫保與商業保險是不衝突的,首先大病醫保仍是報銷制,也會有報銷上限,而且也有報銷比例,另外若不幸罹患大病,許多用藥不在醫保報銷範圍之內。在患病**期間與**期間無法工作,因此收入也就沒有保障,一邊是不斷支出的醫藥費用,一邊是不斷減少的儲蓄或收入,因此有商業大病險還是很有必要的,商業大病險是補償制,也就是若不幸罹患大病,商業大病險是確診後即可賠付保額的,保多少賠多少,無需發票。醫療費用仍可以拿到醫保或商業保險的住院醫療方面報銷,商業大病保險作為醫療期間或**期間的失能損失補償是醫保大病險的很好補充,醫保只是一個基礎,商業險可以維持生活品質不被改變或不會被太大改變。

大病保險的範圍??

10樓:奶爸保

大病醫保的作用就是提供大病保障,不知道怎麼給父母買大病保險的小夥伴,可以看看奶爸這篇文章瞭解一下。《怎麼給父母買大病保險?這幾招很實用!》

大病保險的保障範圍:

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

其中,農村大病醫療保險的報銷比例在不同的醫療機構也會有所不同。分別是:

11樓:墨陌沫默漠末

適用於保險期間主要為成年人(十八週歲以上)階段的重大疾病保險。

《重大疾病保險條款》中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規範的具體規定。

3.1 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義

被保險人發生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應當由專科醫生明確診斷。

3.1.1 惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(icd-10)的惡性腫瘤範疇。

城鄉居民大病保險採取向商業保險機構購買大病保險的方式。

地方**衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷範圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過**招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。

符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。

商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。

適合2歲週歲孩子的商業大病保險,那家公司的產品比較好

您好!適合孩子的重大疾病保險是很多的,各家保險公司應該都是有 的。購買的渠道也是很多的,您可以結合自己的需求情況,聯絡保險公司的專業人士為您解答,您也可以通過一些專業的網路保險平臺進行選擇。重疾保險如何購買?1 基本保額應合適,根據身體情況 家族病史 工作性質有所不同。適當購買重疾保險的竅門還在於瞭...

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