1樓：abc保險網
北京讀者陳先生問：我參保了北京市城鎮職工醫療保險，最近因急性胃腸炎去醫院看病，連吃藥帶打針花了400多元。醫院給我的《北京市門診收費專用收據》正上方和右下角都寫著「醫保已即時結算」的字樣，最下方寫著開了什麼藥、交了多少錢的位置，有乙個「收費等級」專案，大部分都寫著「無自付」，可我一分錢都沒少交，這是為什麼？
這個結算單又該怎麼看？
北京市人力資源和社會保障服務**12333工作人員答：這位讀者可能是今年的門診收費尚未到起付線，所以雖然已經即時結算，但仍不能報銷。醫保範圍內累計金額在《北京市門診收費專用收據》（下文簡稱「收據」）中衝者猛是明確標註的，只要超出北京市規定的在職1800元、退休1300元標準，就可以即時報銷。
第一部分是藥品、檢查、**等費用類別。第二部分與醫保有關，第一行前兩個專案很重要，「個人現金支付金額」是指你自己負擔了多少，「醫保**支付金額」指這次看病能報銷多少錢，加起來就是你這次看病的總花費。如果超過起付線，那麼後者才會不為「0」。
說到大家最關注的起付線，要看「累計醫保範圍內金額」，拿它跟起付線對比，超過1800元就可以報銷了。「醫保範圍內金額」，即屬於醫保報銷範圍內的數額，但不等同於這次能報的數額。「年度門診大額累計支付」，指本年度內醫保為你累計支付的總額。
退休職工還有一項「年度內大額醫療費用互助資金餘額」，指國家今年能報銷的錢數，上限為2萬元。
第三欄可以看到「自付一」、「自付二」和「自費」，分別指代甲、乙、丙三類藥品，前兩者在醫保目錄內，後者是醫保外，分別可以享受全報、按比例納入醫保基數、全部自費。其中乙類，也就是「自付二」，北京規定除特殊乙類藥品，需個人散橋先負擔10%費用，其餘90%列入醫療保險**支付範圍；乙類**、檢查除特殊規定專案外需個人先負擔8%，其餘92%列入醫療保險**支付範圍。
第三部分是你這次看病拿藥、**、檢查的所有專案明細，最後標註的收費等級如果寫著「無自付」，那說明這是甲類藥，也就是直接納入醫保報銷範圍的藥品，全額報銷。
最後需要提醒的是，如果就診時出示了醫保卡，但恰好離職沒有續保，那麼收據上方會顯示「黑名單」字樣，不能報銷；收據上蓋有北京市財政票據監製章，說明其等同於發票，可以作為報銷憑證。
2樓：小梁學姐
很高興為你核高解答這裡的費用結算單的話，主要就是分為三個部分，組成一御衝個就是他們的藥品支出，還有他們的住院費，還有他們的一鎮氏殲個報銷備用，主要就是這三方面。
提問。醫保報銷報銷比例和醫療保險比例納入統籌金額是怎麼算的。
你好他們都是按照8%的這樣的比例進行納入統籌計算的。
如何看懂住院醫保結算單？
3樓：小千講知識
1、總金額：晌衡住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
2、自費費用：醫保目錄。
範圍以外的費用。
3、部分專案自付費用：醫保目錄範圍內的乙類專案，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品a，100元，按5%的先自付比例，就產生部分專案自付費用5元=100*5%。
4、起付線：即起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級。
類別設定了相應起付標準。
5、統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線，拓展資料：
並不是什麼情況都可以用醫保卡。
報銷的，要想成功報銷，就必須滿足以下條件。
1.定點醫院。
患者必須到基本醫療保險。
的定點醫療機構飢喊就醫。
2.符合三個目錄。
使用「藥品目錄」、「診療專案目錄」、「醫療服務設施範圍之內規定的藥品、診療專案和設施，並且符合限定支付範圍規定。
3.符合急診情況。
如果患者需要急診，那麼在本地或者異地的定點醫院都可以報銷。
1.起付線。
有些朋友可能還不知道醫保是怎麼報銷的，其實醫保的報銷方式和醫療險很像，有起付線（醫療險叫免賠額。
和封頂線（醫療險叫固定保額，還有規定的報銷比例。
我們可以看乙個報銷額度的公式：報銷額度=（花費總額-起付線-自費）×報銷比例。
但並不是只要看病花了錢就都可以報銷的，這裡涉及到起付線。
起付線也就是起付標準，也就是花銷中可以報銷的那部分費用累計達到一定的金額後才能報銷。而且不同地區的起付線也不同。
2.隱藏的醫保福利。
我們都知道，醫保卡是不可以外借的。宴肢做不過現在推出了乙個非常人性化的功能：醫保賬戶。
共享。簡而言之，就是自己的醫保卡和家人的醫保卡關聯在一起。如果他們醫保卡的個人賬戶沒錢了，就可以拿你個人賬戶裡的錢看病。
怎麼看懂醫保結算單
4樓：上海法和
住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。2、自費費用：醫保目錄範圍以外的費用。
3、部分專案自付費用：醫保目錄範圍內的乙類專案，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品a，100元，按5%的歷笑先自付比例，就產生部分專案自付費用5元=100×5%。
4、起付線：即起付標準以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準。5、統籌共付段費用：
基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項皮歷目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分專案自付費用－起付線）×14%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法肢握含》
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌**。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的，應當按照國家規定繳納基本養老保險費，分別記入基本養老保險統籌**和個人賬戶。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額，根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。
第四十四條 職工應當參加失業保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費。
第五十三條 職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
醫保結算單是什麼
5樓：王吟龍
法律分析：每位醫保病人出院時都會收到乙份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院**的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。醫保結算清單有兩種，一種是醫院直接結算，另一種是社保結算報銷清單，這種結算單在商業保險醫療賠付中經常會用到，因為有些醫療保險的賠付比例含醫保和不含醫保的賠付比例會不一樣。
清單一般都會明細總費用，統籌費用，自費費用三個專案。商業保險報銷需要提供結算單一般就是報銷自費部分。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
如何看懂住院醫保結算單？
6樓：其軼利
這個很簡單呀，就你預交4000元，實際花費，應退你元，但實際退還了，那麼等於報了2211元左右，等於你才花了一千六百多錢就這麼簡單的。
7樓：三千洵
合計總共看了三千八百多塊錢，你在住院的時候交了4000塊錢現金，現在還退給你兩千多塊錢，那剩下的錢都是醫保已經報了。
8樓：都都
如何看懂住院醫保結算單，通過你下面的資料可推算出來，你這醫保結算是按照醫保的50%給你結算的，其餘的一些是自費的，你可以直接問住院結算視窗，他會告訴你的。
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