1樓：夏侯淑英臧鳥
如果是對恩替耐藥的，dna**比這要大很多，目前耐藥性應該很擾模弱，或者沒耐藥，不少人用藥期間出現鎮李裂過dna**，但過3-6個月，dna又恢復了陰性，所以目前判斷恩替耐藥有點勉強。不能停藥啊，繼續拉公尺聯合阿德吧，他之前有過幾次發病經歷呢，如果服藥前肝功一直正常，可以嘗試停藥，但要御閉得到醫生的允許和幫助，如果不是，就不能停藥。
2樓：賈玉枝儀書
建議最好做一下耐藥檢測，我就是在肝功剛出現一點點異常時同時發現dna**做的耐藥測試，發現拉公尺（替比）、阿德都變異了，只剩下恩替了，無奈之下，停了阿德目前用中藥+恩替過度，我在擔心哪一天恩替耐藥了，我該怎樣選擇。我這麼說，是擔心樓主重蹈我的覆轍，還是儘快做耐藥念純檢測且必須是在dna不正常的時候（**挺貴的，南京300元一次），根據耐藥情悉頌況重新選擇。個人經歷，仔陸咐僅供參考。
3樓：燕素枝用酉
恩替卡韋抗病毒活性最強，耐藥很少，但價位較高。拉公尺夫定臨床應用已經十年了，上百萬人用過，不良反應最少，抗病毒活性中等，價位較低，但發生耐藥的最多。替比夫定抗病毒活性也很強，第一年的耐藥發生率近5%，第二年就超過20%，價位適中。
阿德福韋抗病毒活性最低，發生耐藥很少：在「大三陽」患者中第一年幾乎沒有發生，用到第二年也只有，但以後就逐漸多起來；在山拆「小三陽」的患者中，1～5年依次有%和29%；國產的代丁**最低，療效與進口的阿德福韋相近。各種核苷類藥耐藥變異的發生率有高有低，如拉公尺夫定每年以20%遞增，但總有在這一比率之外的，我見過有少數用年不耐藥的患者；恩替卡逗圓棗韋年內幾乎不發生其特定位點的變異，但非常少數的患者會出現拉公尺夫定的變異，也見過很少數沒有變異，卻發生超過1年腔嫌病毒也不降低，叫做療效不佳。
恩替卡韋效果不佳，醫生說需要增加阿德福韋B肝
4樓：好大夫專家團
小劉：從你09年3月的化驗來看，診斷慢性B肝明確，符合抗病毒**的指徵，選用恩替卡韋的方案也沒錯。**期間每三月檢測一次hbvdna，也很規範，目前hbvdna較前下降，肝功正常，提示有一定效果，建議你查查hbeag滴度，與**之前相比，看看有無明顯降低，如果明顯降低，可以繼續服用，隨著時間延長可能療效會增加。
但恩替卡韋抗病毒療效雖佳，也不是百分百有效。如果效果確實不理想，是否應加用阿德福韋酯，那倒不一定。最好能查查B肝病毒基因序列，看看是否有耐藥，耐藥位點在**，在調整抗病毒**。
也可以聯合干擾素**。總之不要急於調整，先檢查分析後再做決定。
段雪飛大夫鄭重提醒：因不消李能面診患者，無法全面瞭解病情，以上建議僅供參考，具賀虛體診療請一定到醫院禪橋燃在醫生指導下進行！）
北京地壇醫院段雪飛。
我吃抗病毒藥八年了，先吃拉公尺夫定耐藥又聯合阿德福韋又耐藥，後做耐藥結果，替諾福韋敏感下降，恩替卡韋
5樓：網友
你何不把你的疑問問清楚醫生呢！也許他自己忙到漏了一些資訊。你應該提醒他的。
此時國內替諾福韋一盒大約一千多，個別城市報銷下來五百多一盒，如果負擔大可以選擇印度版的，一盒大約140元，還有什麼想知道的歡迎問我。
此時強調均衡飲食。
1、足量的蛋白質供給可以維持氮平衡，改善肝臟功能，有利於肝細胞損傷的修復與再生。
2、供給適量的碳水化物：碳水化物應提供總熱量的50-70%，適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給，而且能減少身體組織蛋白質的分解、促進肝臟對氨基酸的利用、增加肝糖原儲備、增強肝細胞的解毒能力。
3、補充適量的維生素和礦物質：維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。維生素常作為慢性肝炎的輔助**藥物。
補充維生素主要以食物補充為主，在攝入不足的情況下適量補充維生素製劑還是有益的。
4、戒酒、避免損害肝臟的物質攝入：乙醇能造成肝細胞的損害，慢性肝炎病人肝臟對乙醇的解毒能力下降。即使少量飲酒也會使加重肝細胞損害，因此應戒酒。
6樓：孬孬小丑妮兒
你怎麼可以吃那麼多藥！不去正規的大醫院。
吃拉美夫定已產生耐藥,可否換成恩替卡韋
7樓：微力無邊
抗B肝病毒藥物拉美夫定服用過程中，雖然剛開始效果不錯，但逐漸人體會產生耐藥性，這時就必須加量才能產生同樣的效果。
恩替卡韋新一代高效抗B肝病毒藥物，而且新劑型分散片，吸收更好，大量臨床病例表明：恩替卡韋具有低耐藥性。
總之，在拉公尺夫定已經產生耐藥性，醫生會建議換藥**，相比加量服用拉公尺夫定效果會更好，而且***更少。
怎樣預防阿德福韋酯耐藥？
8樓：戈壁沙鈴
目前病毒變異位點檢測及耐藥性檢查可以清楚地判斷是否對阿德福韋酯耐藥。阿德福韋酯發生耐藥變異較晚，且發生率低。對hbeag陽性患者**3年時，每年耐藥發生率分別為0％ 、和。
因此患者可積極應對，通過規範用藥和合理的措施達到預防耐藥。
步驟/方法提高用藥的依從性。
在進行**之前，患者應瞭解整個**的時間以及**過程中的注意事項，同時建立**檔案，定期隨訪。患者應按照《慢性B型肝炎防治指南》中的要求，杜絕濫用藥物，不隨意停用，嚴格遵照醫囑服藥。不盲目聯合用藥。
干擾素聯合核苷類抗病毒藥物不能增加療效。幾種核苷類藥物聯合使用有可能導致多藥交叉耐藥情況發生，也不值得提倡。
要規範用藥按照病毒水平選好適當的藥物，然後在適當的時間換用適當的藥。在**過程中切記不能隨意改變療程和劑量。抗病毒**6個月內療效不明顯，需在醫生建議下及時調整方案。
加強整個抗病毒**期間的監測。
每3個月到半年需要檢測1次病毒複製指標和病毒耐藥基因序列。如果耐藥出現，需要根據患者病情、經濟狀況以及耐藥提示進行藥物調整。
避免單藥序貫**。
不要用一段時間拉公尺夫定，又換成阿德福韋酯，過一段時間又換成恩替卡韋，這是非常錯誤的，因為這樣可能會產生多種耐藥株。
嚴格掌握抗病毒適應症。
對於肝功正常，也沒有肝組織學炎症證據的患者不要輕易使用抗病毒藥物**。
注意事項抗病毒**B肝是需要長期進行的，患者切不可自行停藥，否則有可能造成病毒**。
阿德福韋的耐藥怎麼辦
9樓：仇琬凝
B肝患者服用阿德福韋酯等傳統的核苷類藥物時，的確較易出現一定的耐藥現象，尤其是對於長期服用此藥進行抗病毒**的患者來說，如果服用的時間較長，或者在用藥的過程中不能嚴格按照醫生的指導用藥，那麼都會加速耐藥情況的發生。當這種情況出現時，患者不能盲目的停藥或換藥，而是應該及時到正規的肝病醫院諮詢專業醫生，接受全面的檢查，待醫生了解您的具體用藥情況後，會根據您目前的狀況為您制定乙份科學合理的停藥計劃。如果患者擅自停藥，很可能會導致患者病情發生**，甚至加重患者的病情。
其實服用傳統的B肝抗病毒藥物，除會出現耐藥性之外，還較易帶給患者一些不良的反應，如頭暈、頭痛、乏力、呼吸道症狀、腹部不適、噁心、嘔吐等，因此患者在服用此藥的過程中，不僅要注意耐藥性問題，還會受到這些不良***問題的影響，所以在用藥時一定要特別的慎重。
德維恩 韋德目前在哪支球隊，韋德在NBA效力過幾支球隊
目前在邁阿密熱火隊！德懷恩 韋德，1982年1月17日出生於美國芝加哥，美職籃運動員，司職得分後衛，綽號 閃電俠 在2003年選秀大會中，首輪第五順位被邁阿密熱火隊選中，而進入nba。2006年，韋德獲得了生涯的第一座nba總冠軍，並且成為nba歷史上第五年輕獲得總決賽mvp的球員。2008年，韋德...
韋德馬丁誰厲害，韋德和凱文馬丁誰技術全面些
總體說來是韋德。因為馬丁身體素質和韋德差得太多。突破也不如韋德犀利。不過馬丁的三分能力和製造犯規能力還是略強於韋德的。再說一句，韋德是全明星先發，馬丁入全明星費勁。不過我是火箭球迷，希望看到馬丁的爆發 韋德肯定是強於馬丁啦，特別是再防守方面。現在好像還沒最終定下來，就算去熱火也很難拿總冠軍。總體上凱...
韋德對詹姆斯的幫助有多大？關於韋德和詹姆斯
韋德作為熱火的功勳元老，當詹姆斯來到球隊之後，將核心位置讓給了他，甘心去輔助詹姆斯，幫助詹姆斯拿到了夢寐以求的總冠軍。幫助是非常大的，可以說如果沒有韋德，詹姆斯是不會取得這麼高的成就的。韋德對詹姆斯的幫助很大，沒有韋德的幫助，詹姆斯拿不了那麼多冠軍。關於韋德和詹姆斯 韋德是領袖，強龍不壓地頭蛇嘛，韋...