1樓:廣西師範大學出版社
肝臟是人體重要的臟器之一,對人體的代謝、解毒、凝血及免疫均起著至關重要的作用,同時還起著調節體內水電解質平衡的作用。隨妊娠進展,肝臟負擔也加重,肝功能有所改變,如轉氨酶、膽紅素、膽固醇可增高,血漿總蛋白、白蛋白可下降。但由於肝臟貯備力大,可無明顯症狀,肝組織也無病變,產後可很快恢復正常。
病毒性肝炎是最為常見的一種肝臟疾病。絕大多數成年人對甲型肝炎已獲得免疫,不再受傳染。但在懷孕後,初次感染了甲型肝炎,或者原來的慢性肝炎沒治好妊娠後病情加重時,孕婦的早孕反應常比較重,可併發妊娠高血壓綜合徵、產後出血、流產、早產、死胎、新生兒死亡也比正常孕婦高,乙型肝炎還可傳染給胎兒和嬰兒。
由於肝炎的常見症狀如厭食、噁心、嘔吐、無力,容易誤診為妊娠反應,所以早孕篩查門診除了詳細詢問肝炎病史或肝炎接觸史外,藉助肝功能化驗可及早發現肝炎,及時隔離**,這對於預防肝炎從普通型轉為重型很有意義。另外,孕婦患上急性肝炎或慢性活動性肝炎時,則應立即中止妊娠,因為這兩種肝炎對母、胎均有較大傷害。
肝功能檢查各項指標的意義異同
2樓:☆╬→過客
一、谷丙轉氨酶(alt):
最常見的肝功能檢查專案之一,參考值為小於40單位,是診斷肝細胞實質損害的主要專案,其高低往往與病情輕重相平行。
臨床意義:
在急性乙肝及慢性乙肝與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,谷丙轉氨酶就從細胞內溢位到迴圈血液中去,這樣抽血檢查結果就偏高,轉氨酶反映肝細胞損害程度。湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科張濤
但alt缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高於60個單位,轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。
另外需要注意, alt活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者alt並不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。
二、穀草轉氨酶(ast):
穀草轉氨酶的正常值為0~37μ/l,當alt明顯升高,穀草(ast)/谷丙(alt)比值》1時,就提示有肝實質的損害。
臨床意義:穀草轉氨酶(ast)在肝細胞內與心肌細胞內均存在,心肌細胞中含量高於肝細胞,但肝臟損害時穀草轉氨酶(ast)血清濃度也可升高,臨床常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。
三、鹼性磷酸酶(alp):
正常參與值為30-90u/l。
臨床意義: alp主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。患這些疾病時,肝細胞過度製造alp,經淋巴道和肝竇進入血液,同時由於肝內膽道膽汁排洩障礙,反流入血而引起血清alp明顯升高。
但由於骨組織中此酶亦很活躍。因此,孕婦、骨折癒合期、骨軟化症。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時,血清alp亦可升高,應加以鑑別。
四、谷氨醯轉移酶(ggt):
健康人血清中ggt水平甚低(小於40單位)
臨床意義:主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產生。ggt在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨酶(alt),但在黃疸鑑別方面有一定意義,肝臟內排洩不暢(肝內梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:
急性乙肝時,ggt呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活動期,酶活性正常,若ggt持續升高,提示病變潔動或病情惡化;
急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎:ggt可呈明顯或中度以上升高(300~1000u/l),alt和ast僅輕度增高,甚至正常。酗酒者當其戒酒後ggt可隨之下降。
其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。
五、總蛋白(tp)、白蛋白(a)、球蛋白(g):
總蛋白(tp)正常值為60-80克/l,白蛋白(a)為40-55克/l,球蛋白(g)為20-30克/l,白蛋白(a)/球蛋白(g)為1.5-2.5:1。
臨床意義:慢性乙肝、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,使a/g比例倒置。白蛋白主要在肝臟中製造,一般白蛋白量越多,人體越健康。
球蛋白大部分在肝細胞外生成,球蛋白與人體的免疫力有關係,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說明體記憶體在免疫系統的亢進,偏低說明免疫力不足。
六、血清總膽紅素(tbil)和直接膽紅素(dbil):
總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/l(1-10mg/l)
直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/l(1-4mg/l)。
間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol/l。
血清中的膽紅素大部分**於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素。
臨床意義:臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清總膽紅素有很大增高時,人的**、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色,故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。
八、甲胎蛋白(afp):
afp主要在胎兒肝中合成,在胎兒13周afp佔血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰,以後逐漸下降,在週歲時接近**水平(低於30μmg/l)。
臨床意義:是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物,具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。在**afp可以在大約80%的肝癌患者血清中升高, 其對肝癌的診斷價值,取決於4個前提,一個結合:
前提1:甲胎蛋白大於500微克/升持續4周以上; 前提2:甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持續8周以上; 前提3:
甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降;前提4:排除肝病活動期、懷孕、生殖系統胚胎癌等;結合:結合醫學影像學檢查。
其他afp升高情況:
(1)妊娠婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一過性升高, 妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高,一般在妊娠後3個月,甲胎蛋白就明顯升高,到7-8月孕婦母血中afp量達到最高峰並相對穩定,但其仍舊低於400μg/l,約在產後3周後逐漸恢復正常水平。
(2)病毒性肝炎。慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高,一般在50~300μg/l,與肝細胞癌不同點為升高幅度低,一般不持續增高,經**後降低以至恢復正常。
(3)非惡性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢復期,肝硬化,先天性膽管閉塞,畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高,但是起升高的幅度比較小,且持續的時間比較短。
(4)與生殖細胞腫瘤有關,大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(afp)呈陽性;一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高。
((5)新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白,發生率隨病情的嚴重度而增加,大多明顯增高。
肝功能八項檢查都有哪些肝功能的八項檢查是什麼
這位朋友,你好,你之前是有肝病史嗎?複查的話要查兩對半和肝功能的。肝功能是檢驗肝臟受損程度重要指標,主要有以下八項檢查。你可以參考下 總蛋白 tp 正常情況 60 80g l。球蛋白 g 正常情況 20 29g l。白蛋白 alb 正常情況 40 55g l。穀草轉氨酶 ast 正常情況 0 50 ...
肝功能的檢查是通過抽血檢查的嗎,肝功能和腎功能檢查都是抽血嗎
是通過抽來 血可以化驗得出來自 檢查肝功能之前需注意 一 空腹 在檢查前一般規定空腹時間為8 12小時。二 清淡飲食 檢查前一天不要喝酒 不吃肝損害的藥物及辛辣 油炸 刺激性食物,三 注意休息 前一天休息好,不要勞累。過度勞累 熬夜 做劇烈運動等都有可能引起肝功能異常波動,而影響肝功能檢查結果的準確...
去醫院檢查肝功能的程式
前一天晚上 bai吃清淡為主du,儘量保持12小時以上的空腹zhi狀態。dao然後,到醫院去 這回個掛內科就可以了,然 答後去和大夫說下你的情況以及你想查查肝功,大夫會給你開化驗單,然後你去繳費。交完費以後去抽血,一般上午抽的血,下午就可以出結果。如果單純化驗肝功能的話,費用 不會超過50。肝功能檢...