1樓:賈寶驊
可以批准轉醫保。但是隻要傷情認定結果為工這樣情況就可以走工傷賠償程式。根據國家規定醫譁顫療保險是指通過國家立法,按照強制性社會保險原則,員工的基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納,當員工權益受到損傷時應當按照相關政策予以補償以及亂備敗報銷,所以可以再工傷賠償和醫保中選擇一種。
一。工傷認定不成功是否可以按照醫保報銷?
如果當工傷的認定不予認定為工傷時,只有在沒有第三方責任方的情況下可以使用醫療保險進行報銷的。如果工傷未認定成功會影響後續資金補償,那麼我們可以申請省級勞動能力鑑定委員會進行再次工傷鑑定。
二。工傷賠償和醫保兩者報銷是否衝突?
醫保和工傷賠償只能選擇其中一種。員工進行了工傷認定認定為工傷,則醫療費一切由工傷保險支付,不再使用醫療保險,因為醫療保險是用於**職員生病或者非因工負傷使用的, 只有沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。
三。認定為了工傷走了醫保怎麼處理。
當我們在實際工作中如滾跡果被認定為工傷,那我們應當從工傷保險**中支付費用,所以所產生的費用依舊需要按照國家規定從工傷保險**中支付。
在實際生活中當發生工傷後,建議我們首先需先去社保局確認單位是否為自己購買了工傷保險。然後不管單位是否購買工傷保險,都建議去申報工傷,雖然可能有的人認為這樣太麻煩,最好按流程處理,但如果後期出現併發症或傷情**被認定為工傷之後還可以要求相應賠償。
社會保險法》第三十條:下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
社會保險法》第三十條:下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:應當從工傷保險**中支付的。
可以批准轉醫保。但是隻要傷情認定結果為工這樣情況就可以走工傷賠償程式。根據國家規定醫療保險是指通過國家立法,按照強制性社會保險原則,員工的基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納,當員工權益受到損傷時應當按照相關政策予以補償以及報銷,所以可以再工傷賠償和醫保中選擇一種。
2樓:刀劍斬相思
工傷沒批可以轉醫保。
醫療保險。指通過國家立法,按照強制性社會保險。
原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計猛戚森個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:
用人單位每月按照其繳費仔拿總基數的10%繳納枝畝,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療。
勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。
3樓:匿名使用者
通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑑定等程式。
工傷認定時要填寫工傷認定枝彎申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。
工傷醫療過程中,請工傷員工向醫療機構說明是工傷,醫院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社保卡,走手工報銷流程,先全額支付醫療費用,再進行工傷報銷。
一般工傷報銷型襪是100%的。當然這僅卜搭激是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業補助金。
工傷**除支付醫療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。
具體情況,你可以諮詢當地勞動局。
工傷報不了怎麼轉醫保?
4樓:吉偉
法律分析:工傷認定失敗,只說明這次受到的傷害不屬於工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關待遇(也就是不能由工傷保槐梁險**支付相關待遇及費用)。只要繳納過醫保,醫保這一口是會按相關政策給予報銷救濟的,但有點必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關工傷待遇,而醫保就不同了,所產生的醫藥費用是按比例報銷,而且除了醫藥費用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區別)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經鉛爛運營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療歷悉保險待遇。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中**的,不認定為工傷:
一)故意犯罪;
二)醉酒或者吸毒;
三)自殘或者自殺;
四)法律、行政法規規定的其他情形。
工傷報不了怎麼轉醫保
5樓:上海婚姻家事梁聰團隊
工傷 醫療費用 按 醫保 報銷之後, 工傷保險 **不支付自費部分。 工傷醫療費用按非因工負傷由醫保進行了報銷,自費部分能否按工傷報銷,法律 法規返迅公升 雖然沒有規定,但是按照 社會保險 機構受理程式規定,因為工傷職工已經不能提供原始單據,工傷保險不會接受,也漏老就不能報銷。但用人單位沒有參加工傷保險的,應由用人單位支付。
中華人民共和國 社會保險法 》 第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付: (一)**工傷的醫療費用和**費用 (二)住院伙食補助費; (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費; (四)安裝配置 傷殘 輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經 勞動能力鑑定 委員會確認的生活 護理費 ; 六) 一次性傷殘補助金 和一至四級傷殘職工按月領取的 傷殘津貼 ; 七)終止或者 解除勞動合同 時,應當享受的一次性醫療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、 供養親屬撫卹金 和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑑定費。 第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
一)**工傷期間的 工資福利 ; 二)五級、 六級傷殘 職工按月領取的昌譁傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
工傷保險條例 》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的; (四)患 職業病 的; (五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的 交通事故 或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政 法規 規定應當認定為工傷的其他情形。
報不了工傷還能報醫保嗎
不可以,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據 2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 的統籌費用...
工傷期間用醫保看採以報銷嗎,工傷期間用醫保看病可以報銷嗎
可以城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病 用藥 住院 手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,專案規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限。這個時候參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。城鎮居民在一個結算年...
工傷沒評上級有工傷賠償嗎
工傷,不構成傷殘的 需要工傷保險 支付 醫療費 住院伙食補助費 交通費等。需要單位支付 停工留薪期內原工資福利待遇 護理費。工傷保險條例 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行 享受工傷醫療待遇。職工 工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。工傷所需費用...