醫療保險管理制度措施，醫保管理制度

醫保管理制度

1樓：喬光遠

法律分析：1.醫藥機構應認真查對參保人員的《醫保證》、ic卡，做好**、收費工作。

2.醫療保險的待遇不能重複享受。

法律依據：《醫療保障**使用監督管理條例》第十七條參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，並主動出示接受查驗。

參保人員有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。

參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇，不得重複享受。

基本醫療保障管理制度

2樓：孫豔慧

法律分析：基本醫療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，是由**制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫療保障水平，具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

法律依據：《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》

第一條為推進健康中國建設，保障參保人員基本用藥需求，提公升基本醫療保險用藥科學化、精細化管理水平，提高基本醫療保險**使用效益，推進治理體系和治理能力現代化，依據《中華人民共和國社會保險法》等法律法規和《中共*****關於深化醫療保障制度改革的意見》，制定本暫行辦法。

第二條各級醫療保障部門對基本醫療保險用藥範圍的確定、調整，以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等，適用本辦法。

醫保管理制度及管理規定

3樓：宋聰聰

一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對證、卡、人。嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為：

實行首診負責制，接診醫生如實在規定病歷上，記錄病史和**經過，嚴禁弄_作假。

二、履行告知義務。對住院病人告知其在住院時，要提供握螞蘆醫保卡，住院期間醫保卡交給收費室保管。

三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務專案目錄》，不能超醫療保險限定支付範圍用藥、診療，對提供自費物雹的藥品、診療專案和醫療服務設施須事先徵得參保人員同意，並在病歷中籤字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。

四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行。每張處方不得超過5種藥品(西藥和中成藥可分別開具處方)，門診每次配藥量，急性病-般不超過3日量，- 般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完後方可開第二瓶藥，否則醫保做超量處理。

嚴格掌握用藥適應症，住院患者出院時需鞏固**帶藥，參照上述執行。

五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫團全屏」條件下，同時須經過醫院審批同意方可進醫保使用。否則-街白費使用，並做好病人告知工作。

六、病歷書寫須規範、客觀、真實、準確、及時、完整記求參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發生的時間、地點和原因。

七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。

法律依據

中華人民共和國社會保險法》

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失段帶業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。