血氣分析的臨床意義基本有哪些

2021-03-03 21:19:40 字數 2611 閱讀 7287

1樓:星月

血氣分析的測定,已被廣泛應用於臨床各科,特別是在危重病人搶救中佔重要地位。它有助於瞭解病情、鑑別診斷、觀察療效和估計預後。

通過血氣分析,能對病人的通氣功能,換氣功能主要是缺氧和二氧化炭瀦留情況,及機體的酸鹼狀態,電解質紊亂的程度有一個較全面的瞭解。

各種疾病中出現的不同型別的、單純或複合型的酸鹼失調,可以根據血氣分析作出正確判斷,以利於找出**並給予及時恰當的處理。這是提高療效的一個重要組成部分。同時,ph值是估計預後的主要特徵之一,即ph值愈低,糾正愈困難,預後愈差。

血氣分析還可較快地反映出電解質紊亂的情況,提示臨床加以注意,對於**和觀察病情是—種良好手段。

一份血氣分析的報告,只反映在特定時間裡的病人情況。在臨床中,應根據血氣分析的結果和型別、代償程度、有無複合型酸鹼失調,並結合病史、體徵、電解質等其它實驗室資料綜合進行分析。

血氣分析中be.tco2 na ica hct hb分別是什麼意思

2樓:匿名使用者

be 剩餘鹼

tco2=total co2 二氧化碳總量

na 鈉

ica=ionized calcium 離子化鈣

hct=hematocrit 血細胞容量

hb 血紅蛋白

血氣分析能對機體的酸鹼平衡狀態,電解質紊亂程度,通氣功能以及換氣功能做出全面的評估,為**提供依據

1.血氣分析報告內容

•基本資訊:時間,樣本型別,樣本編號,患者id,

•分析儀在37℃時直接測定的結果(measured)

•分析儀計算所得的結果(derivedparameters)

2.主要引數類別

•血氣指標:pco2,po2,hco3-,be值,so2等

•血中電解質:na+,k+,ca2+等

•生化指標:lac,hct,hb等

3.血氣分析正常值及臨床意義

•ph值

•定義:血中h+濃度的負對數,代表血液酸鹼度

•正常值:7.35-7.45•臨床意義

ph<7.35為酸血癥,ph>7.45為鹼血癥

單純靠ph不能區別是代謝性或呼吸性酸鹼酸鹼失衡

ph正常不能排除酸鹼失衡

在病人高熱或低體溫時,測得的ph要進行校正:

校正ph=0.0147×(37℃-病人體溫)

•二氧化碳總量(tco2)

•定義:血漿中各種形式co2的總量,包括結合形式的hco3-,物理溶解的co2以及其他少量化合物

•正常值:24-32mmol/l

•臨床意義:受呼吸和代謝兩方面影響

tco2 =[hco3¯] + paco2´ 0.03

•剩餘鹼(base***ess,be)

•定義:在t37ºc、paco240mmhg、sao2 100%, 將血液標本滴定至ph7.40時所消耗的酸或鹼的量,反映體內鹼儲備

•正常值:±3mmol/l

•臨床意義

+be表示鹼超,即緩衝鹼增加,-be表示鹼缺,即緩衝鹼減少

排出了呼吸因素的影響,是反映代謝性酸鹼平衡重要指標

beb(全血剩餘鹼)受hb濃度的直接影響,需要用hb濃度校正

beecf(細胞外液剩餘鹼)受hb濃度的影響非常小,可忽略,臨床常用

•代酸補鹼公式:5%nahco3(ml)=be×kg×0.4

•na+

•正常值:136-145mmol/l

•1.低鈉血癥:血清鈉低於135mmol/l

**:鈉丟失過多:嘔吐腹瀉,大面積燒傷等

水瀦留過多:腎衰,快速大量輸液等

表現:血漿滲透濃度下降,進而引起腦細胞水腫

**:處理原發性疾病,糾正血漿滲透濃度,減輕腦水腫

•2.高鈉血癥:血清鈉高於145mmol/l

**:水攝取不足或丟失過多:如缺水,大量出汗,滲透性利尿等

鈉攝入過多:如昏迷後胃腸外高滲營養

表現:血漿滲透濃度升高,腦細胞脫水,腦萎縮,導致腦膜血管撕

裂,出血

**:補水為主,補鈉為輔

逐步糾正,切記過快

•ca2+:離子鈣

•定義:以遊離狀態存在的血清鈣

•正常值:1.15-1.35mmol/l

•實測離子鈣與標準離子鈣(ca++7.4)

•1.離子鈣低於1.15mmol/l

**:甲狀旁腺素缺乏,輸入大量枸櫞酸庫血,高鎂血癥等

表現:肌肉痙攣(骨骼肌及平滑肌),心律失常等

**:10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml緩慢推注或泵注

•紅細胞壓積(hct)

•定義:指一定容積血液中紅細胞所佔容積的百分比

•正常值:35-51%

•血紅蛋白(thbc)

•正常值:11-16g/dl

•主要功能為運輸氧和二氧化碳,同時又是很重要的緩衝物質

•乳酸(lactate,lac)

•乳酸是糖酵解的代謝產物,產生於骨胳,肌肉,腦和紅細胞,經肝臟代謝後由腎分泌排洩•正常值:0.5-2.2mmol/l

•臨床意義:可反映組織氧供和代謝狀態,評估**效果

lac>4.0mmol/l:需要**

lac>9.0mmol/l:死亡率較高

•全血葡萄糖(glucose,glu)

•正常值:3.9-6.1mmol/l

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