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醫院等級評審中護理檢查的要點；目錄；護理管理者應該深刻認識到，通過各級各類的質量檢查；第一部分：應檢八要素；如何接待、應對專家，對映象分起很大作用；
一、充實完善執業水平，隨時有能力應檢；對全院**進行三基及綜合素質的培訓，使全院**具；
二、掌握最新的質檢資訊；1、質量檢查是藉助外界的力量，提高本院護理質量的；2、護理管理者應具敏銳的資訊能力，瞭解國內外資訊；
醫院等級評審中護理檢查的要點
目 錄護理管理者應該深刻認識到，通過各級各類的質量檢查能促進本單位護理管理者、管理水平及質量的提高。應正確對待各級各類檢查指導，樹立積極的應檢態度，在平時做好護理管理和對**的綜合素質以及「三基」水平的培訓，熟練掌握各種護理規範和質量標準，瞭解應用最新的護理資訊，真正承擔起護理管理者的神聖使命，對所在醫院的領導負責，對全院的**負責。
第一部分：應檢八要素
如何接待、應對專家，對映象分起很大作用
一、充實完善執業水平，隨時有能力應檢
對全院**進行三基及綜合素質的培訓，使全院**具備紮實的理論基礎，熟練的操作技能，良好的職業素質。
二、掌握最新的質檢資訊
1、質量檢查是藉助外界的力量，提高本院護理質量的有效途徑
2、護理管理者應具敏銳的資訊能力，瞭解國內外資訊、檢查資訊和安排（如最新衛生部檔案的護理檔案書寫規範—**化、簡化）
3、培訓本院的**長及臨床**掌握標準，使之在瞭解掌握最新標準的狀態下應檢
三、端正應檢的態度
1、通過檢查發現問題，帶來新資訊，促進護理質量的持續改進
2、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規的狀態，通過檢查起到催化、促進的作用
四、應檢前的動員
院外的各級檢查，時間短，質檢內容多，節奏快
1、抽查一個**的表現就代表了全院**的整體水平所以要人人培訓、人人過關
2、提前將檢查的目的、意義、質量標準、需加強的薄弱環節，需鞏固提高的專案及重點科室，告知臨床**長、**，使之具備充分的心理準備，並能在理解、支援、自願的心理狀態下應對護理檢查
五、護理部主任的應檢素質
1、護理部主任應以良好的素質及心理狀態接待檢查專家
2、按照檢查專家的指令安排所到科室和應檢專案，不要自行安排應檢科室，支援檢查人員順利完成檢查專案
3、在應檢時，如果**失誤不要當面批評指責**，不在現場過多地解釋、理論，可事後與檢查專家研討，並虛心接受指導
六、臨床**長的應檢素質
在迎檢中，**長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家發現的問題、扣分點是什麼？
1、培養**以飽滿的熱情，將最好的質量和能力展示給檢查專家
2、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床**儘快的清楚，將最好的一面
展示給檢查專家
3、如遇到有疑問或**操作失誤時，應冷靜對待，在應檢後將問題反饋給護理部主任，由其與專家溝通
七、如何與檢查專家溝通督檢結果
1、檢查專家會在每項檢查結束後，即刻將存在問題當面說明，應虛心記錄
2、檢查結束，護理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一併說明，應尊重檢查專家，不要耽誤時間，影響檢查進度
3、如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間不允許，可互留**，以便事後指教
八、應檢後的總結
1、應檢的過程就是訓練，也是提高護理質量的過程
2、應檢結束後，應認真總結，及時總結優點及不足。將應檢結果及時反饋傳達給未受檢人員和受檢人員
3、以應檢為契機，對成績和問題進行梳理，以便總結經驗，再次培訓,避免同類問題不在下次應檢出現,有利於醫院的護理質量持續的改進
總結後，及時召開**長會，書寫整改措施
第二部分：考核專案
醫院評審標準1000分制 （試行）
第一部分 醫院中醫特色優勢基本准入標準
第二部分 醫院管理執行評審標準
一、醫院管理（200分）
二、醫療質量管理（380分）
（含護理質量管理（40分））
三、醫療安全（100分）
四、醫院服務（50分）
五、醫院績效（70分）
六、技術水平（200分）
相關考核專案與護理有關（68分）
1、嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章，診療、護理規範。（4分）
2、有完整的規章制度和崗位職責，並能及時修訂完善，職工熟悉崗位職責及相關規章制度。 （4分）
3、急診質量管理﹙30分﹚
4、重症監護質量管理(30分)
護理質量管理（40分）
1、護理管理組織（3分）
2、護理人力資源管理（4分）
3、護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案（8分）
4、臨床護理管理（10分）
5、危重症患者護理管理（6分）
6、護理差錯報告和管理制度（3分）
7、手術室與中心**室的管理（6分）
一、護理管理組織。（3分）
考核內容
1、嚴格按照（**條例）實施護理管理，健全護理工作制度，護理安全管理制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，並保證實施。
2、設臵有護理質量管理委員會並開展工作，進行護理質量管理
3、護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確
考核方法
1、查工作制度、崗位職責、護理操作規程，查相關資料、相關檔案和工作記錄。檢視護理部規劃、年度計劃、年度、半年工作總結（看各科室工作計劃是否與護理部一致）
2、檢視護理部各項護理質量檢查、評價標準及質量檢查標準執**況，質量標準修訂情況
3、檢視護理部、科**長、**長、質量月檢查、季檢查、分析、改進記錄
4、檢視護理部、護理單元質控網路、職責分工、活動安排
5、檢視實行護理目標管理責任制的資料。
6、護理質量管理委員檔案
考核要點
1、護理工作制度、職責、標準、常規、規程、預案的建立及落實； 各級護理管理人員有明確的崗位責任並落實到實處
2、護理部年度工作計劃及實施方案
3、護理各項質量目標，達標率
4、成立了醫院護理質量管理委員會，質控網路，實行院、科、病區**（二級）質量管理體制，職責明確；護理部年、季、及科室月質控實施改進情況；護理部有定期、不定期質控活動，對質量標準有分析、考核、實效性評價、持續改進
5、護理部、護理單元護理質控組織網路、組織落實情況，建立實施基礎護理評價標準，建立實施專科護理評價標準
6、護理管理部門工作制度，工作目標、崗位職責
7、護理質量管理委員相關檔案（紅標頭檔案）及工作制度
8、護理管理部門有明確目標、職責並定期考核
護理管理組織
護理部應備的文字資料
?1 國家省、市醫院護理部下發的業務管理的檔案通知。
?2 護理工作制度
?3各級人員的崗位制度
?4 護理常規，操作規程。
?5護理質量管理委員會檔案、護理質量管理委員會制度，有活動記錄（有計劃有制度）
護理管理組織
護理單元的文字資料：
?1 國家省、市醫院護理部下發的業務管理的檔案通知。
?2 護理工作制度
?3各級人員的崗位制度
?4 護理常規，操作規程。
護理管理組織
護理部主任的準備
?1能清楚本人崗位責任，
?2能清楚科**長與**長的目標管理資料
?3護理部、護理質量管理領導組、護理質量監控組、護理質量活動組年、季、月的檢查專案及檢查重點。
護理管理組織
**長的準備
?1清楚本人崗位責任
?2科**長與**長有科或者專項質控組成員的名單、職責及分工資料 ?3熟悉護理工作制度
?4行政、業務查房配合及實施
?5熟悉本科室護理目標
護理管理組織
臨床**的準備
?1 熟悉護理工作制度，護理安全安全管理制度，崗位制度。護理常規，操作規程等了解本科室護理目標。
?2 瞭解本月質控重點。
?3 配合參加行政，業務查房。
護理管理組織
檢查中容易出現的問題
1、規章制度陳舊未及時修訂
2、**長、**不能回答核心制度
3、護理制度文字資料欠規範
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護理質量管理內容：
進行護理質量管理，首先要明確其任務與要求，在此前提下，研究護理質量管理，對各項護理工作質量進行檢查、分析和控制。
1、提高護理人員的自身素質：要保證良好的護理質量，護理人員的整體素質是決定因素。為此加強對護理人員的培訓是護理質量管理的首要任務，一名高素質的護理人員應具備：
（1）良好的服務理念，紮實的理論基礎和嫻熟的護理技術； （2）較強的管理意識和管理知識；
（3）樹立法律意識，掌握法律知識。。
因此培養護理人員要從以上三方面抓起，使其不僅具備保證護理質量的知識與技術，還要讓她真正認識到護理質量管理的重要性，掌握科學的護理質量管理方法。
2、制定護理質量標準：護理質量標準是護理質量管理的基礎，是護理實踐的依據，是衡量工作數量、質量的標尺和砝碼。護理質量標準應以工作專案或管理要求或管理物件而分別確定，是由各種不同專案、種類及一系列具體標準形成一個護理質量標準體系。
具體內容分四大類：
（1）護理技術操作質量標準：包括基礎護理技術操作和專科護理技術操作。
（2）護理管理質量標準：包括病房、門診、急診、手術室、**室血液淨化科等部門的護理工作質量標準。
（3）護理檔案質量標準：包括體溫圖、護理記錄、醫囑單、護理病例等。
（4）臨床護理質量標準：包括特一級護理質量標準、急救物品完好率、基礎護理合格率、消毒隔離合格率、差錯事故發生率等。
3、護理質量管理方法：質量管理要注入新的科學管理內容，質量管理工作方法應多種多樣，從最基本的原則上講應注重下列方面：
（1）做好基礎工作，使護理人員認識質量管理的概念和意義；掌握質量管理的工具。
（2）工作內容標準，將每項護理工作均制定出統一的標準，每位護理人員以此為標準，每日的工作，這是質量管理的基本方法。
（3）質量管理過程採用pdca迴圈管理：即計劃、執行、檢查、處理四個階段，周而復始進行質量管理迴圈，這種迴圈不是停留在一個水平的簡單重複，而是螺旋式上升。
（4）資料統計：護理質量管理的諸方面記錄，用資料統計方法處理，使管理更趨於科學化。 （5）護理質量缺陷控制。
（6）護理工時單位及服務質量管理。 （7）護理協同服務質量管理：建立健全護理質量管理制度；建立質量資訊系統；完善質量管理體系。
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核內容具體可分為工作績效指標考核和行為指標考核兩種。1 工作績效指標考核 佔考核總分的60 根據業務部當月銷售任務完成情況進行打分。計算方法 當月實際完成業績 當月計劃銷售任務 60 當月業績考核得分。業務人員每月必須做工作總結和工作計劃，其內容所相輔相成的，並與工作績效考核指標的計算方法掛鉤。2 ...
護理質量管理的護理質量管理模式,護理質量管理的重要性是什麼？
一 pdca迴圈管理 1.概述 pdca管理迴圈就是按照計劃 plan 執行 do 檢查 check 處理 action 4個階段來進行質量管理，並迴圈不止進行下去的一種管理工作程式，由美國質量管理專家戴明提出，又稱戴明迴圈。2.步驟 1 計劃階段 計劃階段包括制定質量方針 目標 措施和管理專案等計...
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